OSPC - Observatorio de Salud Pública de Cantabria

Las mujeres cántabras están a mayor riesgo que los hombres de padecer mala salud mental

2011-12-14T13:04:00.003+01:00

El OSPC difunde en formato digital un Monográfico de Salud Mental con los resultados del estudio realizado a partir del análisis de la Encuesta de Salud.

Accesible en la página web www.ospc.es en la sección Proyectos.

El objetivo del estudio es abordar el análisis de la situación de la salud mental de la población adulta cántabra desde la óptica de los determinantes sociodemográficos de la salud mental en la Comunidad Autónoma, así como su relación con los problemas crónicos de salud, la utilización de los servicios sanitarios y el consumo de medicamentos.

En los resultados obtenidos del análisis de la Encuesta Nacional de Salud 2006 Cantabria se perfila como una de las Comunidades Autónomas con una mejor salud mental, aunque con diferencias importantes entre hombres y mujeres.

El 12,7% de la población cántabra está en riesgo de mala salud mental, siendo mayor el riesgo en las mujeres que en lo hombres (15,9% y 9,1% respectivamente). En concordancia con la literatura revisada, el análisis de la relación de los determinantes sociodemográficos (como el sexo, el nivel de estudios, estado civil y actividad económica de la persona, el ámbito geográfico en el que reside, su entorno familiar y el apoyo social con el que cuenta) con el riesgo de tener mala salud mental ha demostrado una fuerte asociación.

El estudio ha puesto de manifiesto como en todas las variables sociodemográficas descritas se han encontrado importantes diferencias entre hombres y mujeres en cuanto a riesgo de mala salud mental. Una relevante diferencia a destacar es la influencia que ejerce el bajo nivel de estudios en el aumento de riesgo de mala salud mental en las mujeres y no en los hombres. El estado civil es un factor que está asimismo relacionado con el aumento de riesgo de mala salud mental en el caso de los hombres separados o divorciados respecto a los solteros. En las mujeres, aparte de influir esta misma situación que en los hombres, el hecho de estar casada supone un riesgo mayor.

Desde el punto de vista socioeconómico, se observan diferencias notables en el riesgo según la dedicación de la persona, siendo las personas jubiladas o pensionistas y desempleadas las que más a riesgo están; seguidas de las que se dedican al hogar (solo mujeres se ocupan de esta actividad) en comparación con las que realizan un trabajo remunerado.

Por otro lado el análisis del entorno familiar desvela que un entorno disfuncional aumenta la probabilidad de riesgo de mala salud mental en las mujeres, y no así en los hombres; mientras que la carencia de apoyo social lo aumenta en éstos y no en las mujeres.

Aunque el análisis por tamaño de municipio de residencia no resulta significativo en la relación con el riesgo de mala salud mental, sí lo es el Área Sanitaria, siendo las mujeres del Área de Torrelavega quienes están a mayor riesgo de mala salud mental respecto a las del Área de Santander.

Una de las asociaciones más fuertes que se dan con el riesgo de mala salud mental es padecer problemas de salud crónicos o de larga duración, aumentando el riesgo significativamente con el número de problemas que se padecen. Además las personas con riesgo de mala salud mental hacen un mayor uso de los servicios sanitarios, desde las consultas médicas, a las visitas a urgencias y los ingresos hospitalarios.

El estudio pone asimismo en evidencia el mayor consumo de medicamentos de las personas a riesgo de mala salud mental y entre éstas, el mayor entre las mujeres respecto a los hombres

El análisis realizado sobre los datos de la Encuesta de Salud de Cantabria abre un campo de investigación sobre los determinantes sociales de la salud mental de la población cántabra de gran interés para Salud Pública, fundamentalmente por la utilidad de la información para los programas de promoción de la salud mental y para la planificación de los servicios sanitarios. Sería sumamente relevante, por tanto, para mejorar el conocimiento sobre la salud mental en Cantabria desde las percepciones de la propia población, darle seguimiento a los resultados analizados a través de las futuras encuestas de salud, profundizando en aquellos aspectos relacionados a los determinantes sociales de la salud.

Las mujeres cántabras consumen más medicamentos que los hombres a lo largo de la vida

2011-10-21T13:57:00.001+02:00

El OSPC difunde en formato digital el segundo boletín de salud que recoge los principales resultados del análisis de la Encuesta de Salud de Cantabria ESCAN-06 sobre el consumo de medicamentos en la Comunidad Autónoma.

Ver boletín nº 2 de Salud en la web del OSPC www.ospc.es en la sección Proyectos

Más de la mitad de la población general de Cantabria (55,7%) había consumido algún medicamento recetado o no recetado en las dos semanas anteriores a la encuesta (15,8% más de mujeres que de hombres). El consumo en Cantabria fue un 6,5% menor que en el conjunto de España, siendo, después de La Rioja, la que menor consumo presenta en ambos sexos.

El 28,9% de la población menor de 16 años había consumido algún medicamento, recetado o no recetado, en las dos semanas anteriores a la encuesta, observándose ya en estas edades un mayor consumo en las niñas que en los niños (32,9% frente a 25,1%).

En general, en la población adulta se observa una tendencia a un mayor consumo con la edad, siendo el consumo de las mujeres superior al de los hombres en todos los grupos de edad, salvo en el de 65 a 74 años en que se igualan.

La frecuencia de consumo de medicamentos sin receta entre las personas adultas está por debajo de la media nacional (un 7,6% frente a un 15,7% respectivamente) y el consumo de productos de medicina alternativa (homeopáticos y naturistas) es asimismo significativamente más bajo que el consumo medio en España (0,9% y 4,9% respectivamente),

El poli consumo (3 ó más medicamentos, con o sin receta) aumenta con la edad en ambos sexos y fue siempre mayor entre las mujeres que entre los hombres, sobre todo a partir de los 65 años. Las mayores diferencias se observaron en el grupo de edad de mayores de 74 años, en el que consumieron 3 ó más medicamentos una de cada dos mujeres frente a uno de cada cuatro hombres.

En cuanto a la relación de factores de orden social con el consumo de medicamentos se observaron diferencias en el consumo de acuerdo a la clase social (consumen más las personas de las clases socioeconómicas más desfavorecidas), al nivel de estudios (consumen más las personas con estudios primarios o sin estudios y las que tienen estudios superiores que las personas con estudios medios), a la actividad económica (consumen más las personas jubiladas o pensionistas y las mujeres dedicadas a las labores del hogar) y al tamaño de municipio de residencia (consumen las personas que residen en municipios grandes que quienes residen en los más pequeños).

La mitad de la población de Cantabria tiene exceso de peso

2011-10-07T12:12:00.003+02:00

El OSPC difunde en formato digital el estudio realizado sobre el sobrepeso y la obesidad en Cantabria a partir de la Encuesta de Salud, accesible en la página web www.ospc.es en la sección Proyectos.

El objetivo del estudio es describir la frecuencia de estos fenómenos en la población adulta y menor de Cantabria según diversas variables socio-demográficas, como el sexo, la edad, la clase social, el nivel de estudios y el tamaño del municipio, así como analizar su relación con ciertos hábitos y problemas crónicos de salud presentes en la población estudiada.

El índice de sobrepeso (37,0%) y obesidad (13,3%) en la población general de Cantabria acerca a la comunidad autónoma al nivel de las preocupantes proporciones del resto de España y de los países de la Unión Europea, donde el 50% de la población adulta tiene sobrepeso o es obesa, y aproximadamente el 20% de la población infantil tienen sobrepeso y una tercera parte es obesa.

Los análisis desarrollados en el estudio que se presenta establecen una asociación directa entre las variables sociodemográficas analizadas y el exceso de peso de la población, siendo éste mayor en las clases sociales más desfavorecidas socioeconómicamente y con un menor nivel de estudios, respecto a las más favorecidas y con un nivel más alto, así como en las personas que residen en los municipios más pequeños de Cantabria, respecto a los medianos y grandes. El exceso de peso es siempre mayor en los hombres que en las mujeres de todas las clases sociales, niveles de estudios y tamaños de municipio de residencia.

El patrón observado tanto en Cantabria como en el resto de España de peor percepción de la salud por parte de las mujeres que de los hombres, se incrementa en las personas con sobrepeso u obesidad, aumentando las diferencias entre ambos sexos siempre hacia una peor percepción de las mujeres (el 46,0% de las mujeres que presentan obesidad perciben su estado de salud como regular, malo o muy malo, frente al 24,1% de los hombres).

En relación a los hábitos alimentarios es remarcable el elevado consumo de carne, productos lácteos, dulces y refrescos con azúcar en la población infantil. Las diferencias más significativas respecto al conjunto del país se dan en la práctica de actividad física o deportiva, siendo mucho menor en Cantabria. Las niñas en general hacen mucha menos actividad física que los niños, mientras que éstos consumen notablemente más actividades de ocio como la televisión, videojuegos e Internet que las niñas.

En suma, la alta incidencia del sobrepeso y la obesidad como problema de salud en Cantabria, analizado en el contexto del incremento observado a nivel español e internacional plantea la necesidad de monitorizar de cerca la situación en la Comunidad Autónoma y promover políticas y programas de salud dirigidas a su reducción y por tanto a la disminución de los riesgos derivados de su alta prevalencia, así como a la reducción de desigualdades en salud y del gasto sanitario.

Migración y salud

2011-05-11T12:10:00.002+02:00

Por Milagros Ramasco Gutiérrez, Enfermera, Socióloga, Master en Salud Pública y Doctora en Antropología Social y Cultural. Responsable del Programa de Salud Pública en Colectivos Vulnerables del Servicio de Promoción de la Salud, Dirección General de Salud Pública, Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Miembro del Comité Asesor del OSPC.

Artículo publicado en la página web de Nure, Revista Científica de Enfermería. http://www.nureinvestigacion.es/

Las migraciones, fenómeno consustancial a la humanidad, se han convertido en España en una cuestión de Estado, especialmente desde que a mediados de los 90 se incrementara de forma constante y masiva, el volumen de personas extranjeras, que procedentes de países en desarrollo, iniciaron el proyecto migratorio en busca de nuevas oportunidades de vida. Según Eurostat, la población extranjera residente en España ha pasado de 609.813 personas en 1998 a 5.650.968 en 2009, lo que supone un incremento de más del 900% en diez años, y nos sitúa como el segundo país europeo con mayor presencia de extranjeros.

Las migraciones son simultáneamente el resultado del cambio global, y una fuerza poderosa generadora de cambios y procesos de “codesarrollo”, tanto en las sociedades de origen como en las receptoras. Sus impactos se manifiestan en el nivel económico y demográfico (rejuvenecimiento de la pirámide poblacional), pero también afectan a las relaciones sociales, la cultura, la política nacional y las relaciones internacionales.

Las migraciones favorecen las transferencias mutuas de conocimientos, habilidades, técnicas; aportan mayor riqueza generada por la diversidad y el mestizaje; la aproximación a otras lenguas y la incorporación de nuevos términos; nuevas experiencias de participación, con la posibilidad de renovación de la democracia tradicional y el incremento de las relaciones bilaterales con los países de origen. Las personas que emigran suponen una fuente de enriquecimiento, puesto que aportan cosmovisiones y experiencias diversas, otras concepciones filosóficas y espirituales sobre la vida, la salud y la enfermedad.

Sabemos que las migraciones han sido y siguen siendo imprescindibles para “sostener” la velocidad y “forma” de crecimiento económico español en los últimos años, al impulsar sectores de actividad (construcción, restauración, agricultura en el caso de los hombres y servicio doméstico, cuidados y hostelería en el de las mujeres) que, en caso contrario, estaban siendo abandonados dada la flexibilidad y desregulación que caracterizan dichas actividades.

El extraordinario volumen de empleo generado por la inmigración ha aliviado al menos por un tiempo las arcas de la seguridad social, permitiendo a muchas mujeres incorporarse al trabajo asalariado al contar con mano de obra inmigrante femenina que se encargó del cuidado de mayores y niños. Sin embargo, los datos de la Encuesta de Población Activa muestran que sus salarios medios son significativamente inferiores a los ingresos medios de los trabajadores nativos en el mismo tramo de renta y que la crisis está afectando especialmente a su situación, cuestión que se agudiza en el caso de las mujeres. Por el contrario, el gasto público per cápita que realizan las personas inmigrantes es inferior en los servicios básicos (educación y sanidad), siendo el gasto en prestaciones sociales muy inferior a su presencia relativa en la sociedad.

La Comisión Europea designó el 2008 como el Año Europeo de Diálogo Intercultural destacando la necesidad de considerar el diálogo entre culturas como una prioridad en Europa ante los retos del proceso de mundialización, en el que han de participar conjuntamente los poderes públicos y la sociedad civil. Sin embargo, no se ha producido el debate necesario sobre el modelo a seguir y diferentes estudios sociológicos muestran que las modalidades de instalación en España que prevalecen entre los inmigrantes económicos se sitúan en las coordenadas de reclusión social (ciudadanía denegada) o asimilación de la cultura mayoritaria (ciudadanía subordinada).

En el Libro Blanco de la Salud Pública, ya se planteaba que la diversidad cultural presente en la sociedad y en el sistema sanitario, demandaba adaptaciones organizativas, funcionales y en la dotación de recursos a nivel local, así como la capacitación de los profesionales sanitarios en la adquisición de habilidades para la mejor comprensión de las nuevas situaciones, cuestiones que deberían abordarse de manera creativa y adecuada a fin de aprovechar las oportunidades enunciadas. Aunque en nuestra legislación y sistema sanitario, se reconoce el derecho a la protección de la salud y la equidad como principios rectores, los estudios muestran que las normas de acceso y utilización del sistema de salud dificultan el ejercicio del derecho en condiciones de equidad y que la institución sanitaria carece de un modelo transparente para abordar el fenómeno migratorio, un modelo que opere por encima del plano ideológico personal de los profesionales. Además, la realidad es que los nuevos currículos académicos, siguen contemplando de manera tímida contenidos socio-culturales.

Las migraciones implican cambios, desajustes, crisis y adaptaciones a nuevos contextos que tienen un impacto importante en la salud. Los profesionales sanitarios, específicamente enfermería por su proximidad a la población en la prestación de cuidados, tienen un papel primordial en la detección de los principales problemas de salud que afectan a las personas inmigrantes, muchos de los cuales están estrechamente relacionados con sus condiciones de vida y trabajo. Es pues fundamental, que adquieran y desarrollen capacidades y herramientas para abordar la diversidad sociocultural. Todo esto implica, entre otras cuestiones, tomar conciencia de la propia pertenencia social y cultural y, por ende, de la diversidad de estructuras sociales, familiares y los distintos roles asumidos por los miembros de las familias en las diferentes culturas; reconocer los factores sociopolíticos que repercuten en la existencia de desigualdades sociales, procesos de vulnerabilidad y exclusión, y en las diferencias de estatus, control y poder en la relación profesional/paciente; tener un conocimiento básico de la diversidad de medicinas y cómo éstas, específicamente la biomedicina tanto en sus fundamentos teóricos como en su práctica, están condicionadas culturalmente. Los profesionales deben adquirir habilidades y destrezas que les permitan comprender las diferentes modalidades en las que los pacientes dan cuenta de la enfermedad y modificar sus instrumentos de interacción con ellos en función de las diferencias culturales, procurando evitar prejuicios o conceptualizaciones preestablecidas.

La interculturalidad como práctica implica la promoción sistemática y gradual de espacios y procesos de interacción positiva que vayan generalizando relaciones de confianza, reconocimiento mutuo, comunicación efectiva, diálogo y debate, aprendizaje e intercambio, regulación pacífica del conflicto, cooperación y convivencia. La crisis económica y la conflictividad mundial van a intensificar las migraciones y poner a prueba nuestra capacidad de respuesta en pro de la defensa de los derechos universales.

En memoria de Concha Colomer, recordando siempre su apoyo e inspiración

2011-04-12T10:43:00.003+02:00

Desde el Observatorio de Salud Pública de Cantabria (OSPC) queremos hacer llegar un mensaje de pesar y de cariño a la familia, amigas/os y colegas de Concha Colomer, recientemente fallecida. Concha desempeñaba los cargos de Directora del Observatorio de Salud de la Mujer y Subdirectora de la Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud, dependiente del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad del Estado Español, pero Concha fue mucho más para muchas personas en el mundo. Concha será recordada como una de las pioneras en el movimiento por el desarrollo de la perspectiva de género en salud en el ámbito de la investigación y la práctica profesional, por su trabajo incansable, por su visión, por no desaprovechar una oportunidad de incidir en las políticas dirigidas a la equidad en salud. Y por ello nos apoyó al OSPC en la iniciativa del Foro Iberoamericano de Observatorios de Salud enfocados en la equidad de género en salud y en la eliminación de desigualdades, que celebramos en Santander en noviembre de 2008 y en el que participaron 18 observatorios de España, Portugal y Latinoamérica, incluyendo al Observatorio de Salud de la Mujer que ella dirigía. Y de igual forma nos apoyó con la participación de compañeras del OSM en nuestro Comité Asesor cuando nos estábamos formando. Su visión e inspiración ha sido motor de muchas iniciativas y por ello deja un vacío tan grande. Queremos enviar nuestro apoyo especialmente a sus compañeras de trabajo en su continuación de la labor que han estado realizando con Concha desde un compromiso y una fidelidad inquebrantables. Ánimo compañeras, estamos seguras de que la energía de Concha os acompaña, nos acompaña a todas/os.

Abrazos solidarios

El equipo del OSPC (Angeles, Dolores y Oscar)

Estudio sobre determinantes de la salud y acceso a servicios sanitarios de la población inmigrante en Cantabria

2011-04-04T12:12:00.006+02:00

Este estudio sobre los determinantes de la salud y acceso a servicios sanitarios de la población inmigrante en Cantabria representa el primer análisis de este tipo que se realiza en nuestra Comunidad Autónoma con el objetivo de analizar y corregir posibles desigualdades en salud de esta población. El análisis múltiple que desde metodologías cuantitativas y cualitativas se ha llevado a cabo de 2007 a 2009 ha tratado de dar respuestas a las variadas necesidades informativas formuladas por distintos agentes políticos, gestores y profesionales del sector salud, además de actores sociales de los colectivos inmigrantes y del tejido asociativo.

El estudio ofreció la oportunidad de indagar sobre las percepciones y actitudes de toda la diversidad de participantes que han problematizado y aportado posibles vías de soluciones con recomendaciones precisas y muchas preguntas abiertas que buscan espacios de diálogo y negociación. Al mismo tiempo ha permitido explorar y explotar las fuentes disponibles de información secundaria de acuerdo a las posibilidades que ofrecen. En este sentido, se han encontrado limitaciones al análisis cuantitativo debidas por un lado a la variabilidad existente en cuanto a las definiciones y clasificación de la condición de inmigrante o extranjero de las distintas fuentes secundarias, así como a la insuficiencia de información para analizar las diferencias entre colectivos. Estas condiciones que dificultan la comparabilidad entre fuentes obligaron a redefinir criterios de agrupación de datos para facilitar el análisis por regiones y países de origen. Por otra parte, la falta de representatividad de los colectivos inmigrantes en las encuestas a nivel autonómico impide conocer aspectos relevantes para la salud y las condiciones de vida de la población inmigrante. Por tanto, ante la falta de información sobre la temática, este proyecto decidió ampliar la investigación cualitativa para contar con una mayor diversidad de agentes participantes que aportaran profundidad y pluralidad al análisis.

El fenómeno de la inmigración comienza a adquirir relevancia en Cantabria a partir del año 2000, llegando al 6,5% de la población total a comienzos de 2009, aun a distancia numérica y problemática con relación a otras Comunidades Autónomas. A este respecto, los distintos actores participantes en el estudio difieren en cuanto a la percepción de la presencia de la población inmigrante en Cantabria, considerando por un lado los profesionales de salud y personal administrativo del sistema que aun hay pocos inmigrantes en nuestra Comunidad Autónoma, mientras las propias personas y asociaciones de inmigrantes perciben la presencia como numerosa. No obstante, a la hora de hacer proyecciones a futuro ambos coinciden en que el reto que representa en la actualidad la población inmigrante en Cantabria puede convertirse en un problema, como en otras comunidades autónomas, si no se actúa a tiempo.

De otra manera, la ventaja planteada por los distintos participantes entrevistados, incluyendo un sector del personal del sistema de salud, respecto a otras comunidades autónomas con mayor carga de población inmigrante, es poder aprender de sus experiencias, anticipando problemas a través de intervenciones oportunas. Los discursos de los participantes en el estudio concuerdan además con que el punto de mira sobre la presencia de la inmigración ha evidenciado algunas viejas falencias o necesidades del sistema, convirtiendo por tanto a este nuevo reto en oportunidad de mejora de la asistencia de calidad a toda la diversidad de la población cántabra.

La población inmigrante es en principio percibida por parte del sector de profesionales de la salud como un grupo heterogéneo, lo cual estaría en consonancia con el reconocimiento de la diversidad que hacen las personas inmigrantes sobre sus propios colectivos. Sin embargo, los discursos de los profesionales aluden constantemente a las personas inmigrantes como a un “todo”, al tiempo que éstas manifiestan ser tratadas como tal, sin que el sector de profesionales llegue a entender en su magnitud las diferencias entre los diversos colectivos inmigrantes.

El abordaje de las desigualdades en la salud de la población inmigrante pone asimismo sobre el tapete la necesidad de investigar sobre los factores determinantes de la salud, con las dificultades y desafíos que ello comporta. Hemos comprobado como uno de los determinantes más relevantes de la salud y la calidad de vida de la población inmigrante es la vivienda, cuyo acceso representa un importante reto debido a los requisitos para su obtención, que aun siendo algunos de éstos comunes a la población autóctona, implican mayores dificultades para la población inmigrante, además de enfrentar otros requisitos añadidos por su condición de inmigrantes. Por otra parte, la vivienda constituye un requerimiento imprescindible para obtener el empadronamiento, el cual a su vez es indispensable para conseguir la Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) que abre el acceso al sistema de salud. La cifra estimativa de 4.383 personas sin permiso de residencia o de TSI en Cantabria a 1 de enero de 2009, o los datos de cobertura de TSI (de los 102 municipios de Cantabria, 60 tienen una cobertura de TSI inferior al 80% y 7 están por debajo del 50%), sugieren que hay una población más invisible sin cobertura sanitaria.

Pero además, y en consonancia con otros estudios realizados en España, se ha visto en los datos presentados en este informe que las personas inmigrantes por un lado tienen un nivel de estudios superior a la población general, y por otro, quienes cuentan con TSI, hacen un uso similar de los servicios sanitarios de Urgencias y Hospitalización que las personas autóctonas, si exceptuamos los ingresos por motivos obstétricos. Los mismos participantes en el estudio han manifestado la necesidad de difundir información fidedigna en cuanto a la preparación y capacidades de la población inmigrante, así como divulgar los datos reales de la utilización de servicios sanitarios entre la población general y entre los profesionales sanitarios en particular, con el fin de desmontar las ideas preestablecidas que tienen muchas personas y profesionales, basadas en mitos o leyendas urbanas de las que se han hecho eco algunos medios de comunicación y han sido repetidas a través del acervo popular.

Respecto a la situación de empleo, en general las mujeres registran una tasa de paro superior a los hombres y contribuyen en mayor medida a la economía sumergida, fundamentalmente a través del trabajo de cuidadoras en los hogares cántabros. En este sentido se da una situación muy común, fundamentalmente entre las mujeres, que con un nivel de estudios medio y universitario realizan tareas para las que, aunque no estén entrenadas, están sobre cualificadas, como son las más comunes del cuidado de personas mayores o dependientes. A la larga esta situación laboral genera problemas de baja autoestima y frustración al no poder ver satisfechas sus expectativas de mejora.

Los distintos agentes entrevistados, colectivos inmigrantes, entidades sociales y personal del sistema de salud hacen importantes aportaciones a lo largo del estudio en cuanto a las necesidades en salud de la población inmigrante, discrepando en algunas y coincidiendo en otras, aunque desde ópticas heterogéneas, como se ha venido abordando. Estas discrepancias y ópticas contrapuestas provocan tensiones diversas entre las culturas de los distintos colectivos inmigrantes con sus necesidades particulares, y la cultura del sistema de salud y sus profesionales, determinada en parte por las propias normas y ritmos que impone la administración.

La primera cuestión de fondo en cuanto a impacto sobre su salud y condiciones de vida a la que hacen referencia continua las personas inmigrantes es, como hemos visto, el proceso migratorio. La diversidad de trayectorias y condiciones socio-económicas de las personas inmigrantes a través de sus itinerarios migratorios marcan sus posibilidades y prioridades en el país y región receptora. El grado de temporalidad o continuidad en la misma guarda además una proporcionalidad directa con su nivel de integración a la nueva sociedad. Las dificultades experimentadas por las personas inmigrantes en este proceso y la alienación, como contraposición al concepto de integración, que se puede derivar del mismo tienen un efecto indudable sobre su salud mental.

El proceso migratorio se constituye por tanto, en la visión de los diversos agentes sociales, como inseparable de la salud de las personas que deciden migrar. Por el contrario los profesionales de la salud lo perciben como algo diferenciado, no entrando a debatir sobre sus posibles repercusiones psicosociales en sus pacientes, ni considerándolo por ende un problema de atención sanitaria. Esta ausencia de visión psicosocial por parte de un sector importante de los profesionales del sistema de salud se construye como un nudo gordiano sobre el que debaten tanto las personas inmigrantes como las entidades sociales, enfatizando la relevancia de construir un modelo que responda a la necesidad de atención integral que reclaman las personas inmigrantes desde una perspectiva más biopsicosocial de la atención en salud frente al modelo biomédico dominante.

Tanto las asociaciones de inmigrantes como las mujeres inmigrantes no asociadas consideran la salud mental y la salud laboral (ambas vistas como estrechamente relacionadas) como sus principales problemas de salud, priorizando la necesidad de una mayor cobertura sanitaria al respecto. Por otro lado, las entidades sociales, y en concreto los sindicatos, subrayan la influencia de las condiciones laborales sobre la salud mental, mientras que en los discursos de los profesionales de salud las condiciones de trabajo aparecen más como influyentes en la relación de las personas inmigrantes con el sistema de salud. No obstante, y a pesar de no relacionarlo expresamente con la salud mental, el sector de profesionales destaca como principales demandas de consultas de la población inmigrante las consecuencias del trabajo, como los accidentes y los problemas osteo-articulares en los hombres, y los derivados del trabajo asociado al cuidado de menores, mayores y personas dependientes, en las mujeres.

Asimismo, como consecuencia de lo que las personas inmigrantes, fundamentalmente las mujeres, perciben como escasa atención del sistema a los factores más psicosociales de la salud, se identifica la mayor dificultad en la relación médico-paciente. Las entidades sociales por su lado inciden más sobre la interacción con el personal administrativo de los centros de salud de Atención Primaria, en la instancia del mostrador donde se da el primer acercamiento al sistema de salud. La consideración, tanto por parte de las personas inmigrantes como de las asociaciones, de un trato más despersonalizado que en sus países de origen plantea la importancia de la influencia de los sistemas sanitarios de referencia de la población inmigrante en su percepción del modelo sanitario español y en una mayor o menor aceptación o rechazo del mismo. En suma, mientras que las personas inmigrantes en general tienen una buena opinión de la calidad del sistema de salud español, éste obtiene una puntuación más baja en la asignatura de sensibilización y conocimiento intercultural, calidad de trato y cercanía a sus usuarios.

Por otra parte, el sector de profesionales percibe la influencia de los sistemas sanitarios de los países de origen en la forma de relación de las personas inmigrantes con el sistema de salud. La utilización de los servicios de Urgencias como “puerta de entrada” al sistema, las dificultades en el idioma y la comunicación, y el escaso respeto a las normas de funcionamiento del sistema son las problemáticas más señaladas por el personal de salud.

El acceso al sistema de salud se constituye en un eje común para todos los agentes participantes en el estudio. Mientras que las personas inmigrantes y las entidades sociales lo plantean en términos de dificultad en los requisitos de acceso, suponiendo un escollo a la atención sanitaria, la mayoría de profesionales lo percibe como fácil, estando en minoría quienes creen que existen barreras de distinto orden, como las ya mencionadas, que dificultarían la accesibilidad al sistema. Todos los agentes coinciden sin embargo en señalar que ésta representa un problema para las personas inmigrantes en situación irregular o “sin papeles”.

Un punto importante de consenso entre todos los agentes sociales y profesionales entrevistados, que guarda estrecha relación con el acceso al sistema, es la aludida falta de información, por un lado de las personas inmigrantes en cuanto a la cultura y estructura del sistema de salud, y por otro de los profesionales en cuanto a las particularidades lingüísticas, étnicas y culturales de la diversidad de colectivos de inmigrantes que acuden al sistema de salud, además de un insuficiente conocimiento de la legislación española respecto a la atención a los mismos. Todo ello indica un desconocimiento mutuo sobre el que se hace preciso intervenir. Esta coincidencia despliega una serie de necesidades formativas por ambas partes, con sugerencias notables de contribución a la formación del “otro”, en concreto, desde una perspectiva cultural, desde las personas inmigrantes hacia el personal de salud.

Como consecuencia de la desinformación se evidencia una pluralidad de respuestas que afecta tanto a pacientes como a profesionales, ya que suele demandar la realización de más trámites o mayor tiempo de atención, generando una sensación de malestar o insatisfacción en ambos.

Los problemas de acceso al sistema de salud conllevan un despliegue, en el decir de todos los agentes sociales y profesionales, de estrategias informales para resolver la atención y provisión de servicios a la población inmigrante. Aunque el tipo de estrategias varía, teniendo más que ver con la pertenencia profesional e institucional, lo que está claro es el esfuerzo compartido para que las personas inmigrantes no se queden sin la atención sanitaria necesaria. Estas vías informales para satisfacer las demandas dejan a unos y otros con la sensación de estar poniendo “parches” que no resuelven el problema de fondo y no favoreciendo la calidad de la atención ni el seguimiento de los pacientes. Simultáneamente, las entidades sociales argumentan que la falta de políticas y acciones formales concretas trae como consecuencia la saturación de sus organizaciones por la demanda de servicios por parte de la población inmigrante y del propio sistema de salud. Demanda que en muchos casos las entidades manifiestan no estar preparadas para satisfacer.

Al final, todos los agentes entrevistados coinciden en la misma pregunta: si todos hacemos el esfuerzo y resolvemos por vías informales, ¿porque no hacerlo formalmente? En este sentido hay un cierto consenso en cuanto a que las estrategias o prácticas informales no contribuyen a sensibilizar a mayor cantidad de personal, ni fomentan la institucionalización de las normativas y la unificación de criterios. Por el contrario, el fomento de la “informalidad” contribuirá a mantener la arbitrariedad personalizada de acuerdo a las posibilidades o voluntades de cada quien, lo cual puede conllevar a generar malestar y desigualdad. Por esta razón la demanda generalizada es de mayor consenso, coordinación, y unificación de criterios de actuación y procedimientos.

Ante esta necesidad de estandarizar criterios y sistematizar procedimientos mas simples, se plantea conjuntamente por parte de los colectivos inmigrantes y de las entidades sociales la necesidad de adaptación y flexibilidad a las diversas situaciones de las personas inmigrantes, contemplando que lo que para una persona española representa tan solo un trámite administrativo para una persona inmigrante puede resultar muy costoso o difícil de obtener.

Este planteamiento de la adaptación se complejiza desde perspectivas encontradas en lo referente a quiénes deben de adaptarse a qué o a quién. Por un lado los profesionales del sistema mayoritariamente consideran que son las personas inmigrantes que llegan a nuestra Comunidad quienes deben de adaptarse a nuestro estilo de vida y sistema de salud. En el discurso opuesto están las entidades sociales argumentando la necesidad de que el sistema y sus profesionales deben adaptarse a las necesidades peculiares de la población. Y finalmente en un discurso intermedio estaría un sector de las propias personas y asociaciones de inmigrantes, quienes plantean que ambos, sistema e inmigrantes, deben de adaptarse mutuamente.

Por otra parte en lo relativo a la adaptación del propio sistema de salud en materia de recursos, tanto humanos como técnicos y materiales a las nuevas demandas, todos los agentes entrevistados convienen en la necesidad de crecimiento progresivo de los recursos a medida que crece la población, entendiendo un sector de personas entrevistadas que la actual situación de crisis económica del país (al momento de cierre de este estudio) puede ralentizar esta adaptación.

Una de las fórmulas encontradas por los distintos agentes entrevistados, pero de nuevo abordadas desde enfoques diversos, es la necesidad de una figura que “ayude” tanto a las personas inmigrantes a hacer un uso adecuado del sistema, como a los distintos niveles profesionales a cubrir las necesidades de atención, mejorando la calidad de la misma. Esta nueva figura se intuye por parte de los profesionales del sistema de salud como “traductora” o “intérprete”, fundamentalmente desde el punto de vista idiomático y lingüístico, tanto de la traducción literal de otro idioma como de la interpretación de distintas expresiones o definiciones de síntomas o enfermedades. Adicionalmente, las entidades sociales plantean la necesidad de una figura “mediadora” que vaya más allá de la traducción e interpretación hacia facilitar la comunicación intercultural y resolver posibles conflictos.

En suma, las recomendaciones planteadas por las personas y asociaciones de inmigrantes y las entidades sociales abarcan más de lo macro a lo micro que las de los profesionales, yendo dirigidas primeramente desde el nivel de las políticas en un orden más transversal a toda la Administración (municipal y autonómica) desde los siguientes enfoques:

Promover la ciudadanía de las personas inmigrantes desde una perspectiva intercultural y de género
Sensibilizar a todos los niveles de la administración
Flexibilizar requisitos de acceso tanto al empadronamiento como al sistema en general
Mejorar la coordinación interinstitucional
Abrir espacios de participación a los colectivos inmigrantes

En un orden más específico, las recomendaciones al sistema de salud incluyen:

Universalizar la tarjeta sanitaria
Promover un modelo más integral de salud que mejore la atención en salud mental y laboral
Integrar a más profesionales de la psicología y el trabajo social a los servicios de salud
Fomentar la formación intercultural entre los distintos niveles profesionales, con aportaciones de la propia población inmigrante
Incluir la figura de mediador/a intercultural en el sistema de salud

Las recomendaciones del personal del sistema de salud están por otra parte más enfocadas hacia la facilitación de su labor profesional, estando algunas claramente diferenciadas por colectivos profesionales. En general se incluyen las siguientes:

§ Mejorar la información a los usuarios inmigrantes respecto al sistema de salud

§ Normalizar y garantizar su acceso al mismo

§ Asistir con la traducción del idioma y la interpretación de los procesos

§ Unificar criterios de actuación y homogeneizar procedimientos

§ Establecer protocolos de seguimiento

§ Mejorar la coordinación entre niveles

§ Obtener información relevante en cuanto a aspectos relacionados con los estilos de vida de los diferentes colectivos de inmigrantes (reproducción, nutrición, etc.)

Esta suma de recomendaciones aportadas por los distintos colectivos que han participado en el presente estudio son el producto de una reflexión desde visiones diferentes y complementarias, en ocasiones consensuadas, que reflejan las distintas necesidades de unos y otros para la consecución de un fin común, que es la mejora de la atención a la salud de las personas inmigrantes en Cantabria. Los consensos o posiciones intermedias entre los distintos agentes y sectores nos deben hacer reflexionar sobre la necesidad de abrir espacios comunes de participación y de negociación de propuestas de soluciones a los problemas que enfrentan los distintos actores. Estos espacios no fueron proporcionados en el transcurso de la investigación pero fueron sugeridos por algunos participantes que intentaron en distintos momentos visualizar y comprender las posibles perspectivas de “los otros”.

El objetivo de este estudio de contribuir a generar información relevante en cuanto a los factores determinantes de la salud y principales necesidades de los colectivos inmigrantes residentes en Cantabria con el fin último de favorecer las mejoras o cambios precisos en las políticas, planes, programas y servicios para garantizar la equidad en salud en nuestro territorio, se ha visto sobredimensionado por las experiencias y los discursos de los agentes participantes.

Más allá de la información generada, a lo largo del desarrollo del estudio hemos sido testigos de un proceso de aperturas y pequeños cambios generado en distintos agentes participantes que, desde diferentas ideologías y visiones sobre el fenómeno de la inmigración, se han aventurado a salir del espacio de pensamiento, más cómoda o incómodamente habitado, hacia otro de reflexión, diálogo y replanteamiento de sus propias posiciones. Se han despertado nuevos intereses y como tal se han empezado a abrir puertas a nuevas áreas de conocimiento o de desconocimiento a las que se hace preciso dar continuidad. Se han abierto nuevos canales de comunicación entre actores y se han planteado nuevas necesidades. Así, se ha dado un proceso de sensibilización en unos casos, de curiosidad en otros, también de incomodidad en algunos, pero en ningún caso de indiferencia. Se ha comenzado a andar un camino que no se puede emprender sin la participación de todos los sectores involucrados en la salud. La participación intersectorial representa quizá el mayor reto a las posibles estrategias de intervención. Y el reto puede convertirse, como han indicado los agentes participantes, en una oportunidad de aprendizaje y de mejora de nuestro sistema de salud en la garantía de una atención equitativa y de calidad en salud a toda la población residente en Cantabria.

El informe completo está disponible en la página web del OSPC www.ospc.es en la sección de proyectos.

En el Día Internacional de Lucha contra el SIDA

2010-12-01T10:16:00.003+01:00

Por Perla Rosental, ALEGA- Asociación de Lesbianas, Gais, Transexuales y Bisexuales de Cantabria, miembro del Comité Asesor del Observatorio de Salud Pública de Cantabria

La exclusión social y laboral de las trabajadoras transexuales del sexo facilita su vulnerabilidad frente al VIH

La FELGTB y ALEGA (Asociación de Lesbianas, Gais, Transexuales y Bisexuales de Cantabria) reclaman un trabajo conjunto para superar la estigmatización y exclusión sociolaboral de las trabajadoras transexuales del sexo y reducir su vulnerabilidad frente al VIH.

ALEGA y la Federación Estatal de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales quieren destacar en la celebración del 1 de Diciembre, Día Mundial del Sida, la necesidad de un trabajo conjunto de sociedad, administraciones públicas, medios de comunicación y ONG’s para prevenir y combatir la exclusión, discriminación y estigmatización social de las mujeres transexuales trabajadoras del sexo, garantizar y defender sus derechos, posibilitar su inserción laboral, responder a sus necesidades sanitarias, y reducir su vulnerabilidad y riesgos frente al VIH y otras ITS.

Según el Ministerio de Sanidad, en España, son necesarias intervenciones preventivas específicas para las personas que ejercen prostitución (PEP), y resalta además que “las mujeres transexuales presentan una particular vulnerabilidad, por las prácticas sexuales, por la vulnerabilidad biológica, por los mismos factores socioeconómicos y culturales y, además, por la transfobia vivida”, vulnerabilidad que se ve incrementada en el caso de las trabajadoras transexuales del sexo inmigrantes y no regularizadas, por sus problemas de inserción social y laboral.

Respecto a la prevalencia de VIH en mujeres transexuales en España, según el Grupo EPI-VIH (2), entre 2000 y 2008 se realizaron 124.428 pruebas de VIH a personas que acudieron por primera vez a los 20 centros participantes en el estudio, de las que 350 (0,3 %) eran mujeres transexuales, la mayoría de ellas trabajadoras sexuales. En total, se realizaron 3.219 nuevos diagnósticos de VIH, correspondiendo 90 (2,8%) de ellos a mujeres transexuales, y resultando una prevalencia del 25,7 %. Estos datos confirman la gran vulnerabilidad de las trabajadoras transexuales del sexo frente al VIH.

Asimismo, a su gran vulnerabilidad hay que añadir como indica ONUSIDA que “puesto que el trabajo sexual es altamente estigmatizado en muchas sociedades, la mayoría de los profesionales del sexo afronta algún grado de estigma y discriminación. Los profesionales varones y mujeres transexuales del sexo quizás enfrenten el estigma y la discriminación en mayor medida”.

Por todo ello, y en el Año para TRANS-formar ALEGA dedica a dar a conocer las particularidades de la realidad transexual, busca la implicación de todos los actores necesarios para conseguir:
Un conocimiento realista y desprejuiciado de la transexualidad, su normalización social, y el respeto a la diversidad de identidad de género.

Prevenir la exclusión social de las personas transexuales y facilitar su atención e integración social, con especial atención a las trabajadoras transexuales del sexo.

Incrementar y estrechar la colaboración política, económica y material con las asociaciones LGTB en general, y las asociaciones de personas transexuales en particular, apoyando el asociacionismo, la participación y los servicios que prestan, tanto con relación a su inserción social y laboral como a mejorar su salud y educación sexual y prevenir la transmisión del VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS), con especial atención a las trabajadoras transexuales del sexo.

“Es necesario que se superen los prejuicios y estereotipos hacia las personas transexuales y trabajemos conjuntamente para reducir su vulnerabilidad y exclusión social y laboral y para mejorar su salud y la prevención del VIH/sida”.

“Desde ALEGA trabajamos con las mujeres transexuales trabajadoras del sexo en un programa que se basa en una atención personalizada y que aporta información y material preventivo y también busca empoderarlas para que tengan instrumentos para negociar sexo más seguro y promociona el autocuidado.

El Día Mundial del Sida es una de las fechas clave para el colectivo LGTB por su implicación en la lucha contra esta pandemia.

PREOCUPANTE RUPTURA DEL PACTO POR LA SANIDAD

2010-11-02T12:11:00.000+01:00

Por Antonia Gimón Revuelta, Presidenta de la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA) y de AMUCCAM-Cantabria, miembro del Comité Asesor del Observatorio de Salud Pública de Cantabria

Los usuarios de la sanidad en general y los pacientes en particular, valoramos muy positivamente la existencia en nuestro país de un Sistema Nacional de
Salud de carácter público, universal, gratuito, financiado a través de los impuestos y descentralizado en su gestión. Datos como el envejecimiento de la población, la cronificación de algunas enfermedades, la demanda de nuevas prestaciones, el coste de los tratamientos, la incorporación de los avances tecnológicos y el gasto farmacéutico, plantean el debate sobre cómo mantener la eficiencia actual de la sanidad pública, sin cambios en la gestión y sin más medios humanos y presupuestarios.

La sanidad es un elemento básico del Estado de Bienestar que se mantiene en España con los presupuestos públicos, un gasto que absorbe 60.000 millones de euros al año, lo que equivale al 6% del PIB y ese gasto sigue creciendo. La garantía de una asistencia a toda la población, representa una aportación media per cápita en España de 1.816 euros y el coste del capítulo farmacéutico (32%) es superior a la media de la Unión Europea (25%). En 2009 se gastaron 17.000 millones de euros en medicamentos (12.000 millones en farmacias y 5.000 millones en hospitales).

El crecimiento del gasto sanitario incide en la sostenibilidad del Sistema, en el sistema de cobertura de prestaciones y en el equilibrio de las cuentas públicas.
Los pacientes no somos ajenos a estas realidades, no somos ajenos al debate sobre la financiación pública de la sanidad. Se nos dice que no puede seguir creciendo el déficit sanitario acumulado, pero no es correcto hablar de déficit presupuestario en sanidad, porque no existen ingresos predeterminados que se relacionen con el gasto originado y lo correcto sería hablar de diferencias entre el gasto presupuestado y el gasto real.

Como usuaria y como responsable de una Federación de Asociaciones de mujeres – pacientes de cáncer de mama, defiendo la sanidad pública y quiero seguir apostando por la sostenibilidad del sistema público, porque reconozco y valoro la calidad de la asistencia que recibimos y la universalidad del derecho a las prestaciones. Coincido con quienes afirman que la sanidad pública debe seguir siendo un elemento estratégico de cohesión social, de igualdad y un motor activo de la nueva economía. Nuestra sanidad se gestiona con un modelo descentralizado por transferencia de las competencias a las Comunidades Autónomas, pero ello no supone modificación del derecho constitucional a la salud o la ruptura de un Sistema Público de Salud que sigue siendo único.

Si en un presupuesto público se plantean diferencias entre ingresos y gastos, será necesaria una intervención para corregir esas diferencias con una disminución de los gastos o con un aumento de los ingresos. Esa es una responsabilidad de los poderes públicos, como es también su responsabilidad que se disponga de una Carta de Servicios común para todas las administraciones sanitarias.

Algunos expertos plantean la necesidad de examinar la relación coste y eficacia de las nuevas técnicas, prestaciones, servicios o medicamentos que se incorporen al sistema de salud. Si eso se plantea, habrá que añadir que no es correcto evaluar con frialdad determinados costes cuando hablamos de su eficacia sobre vidas humanas. Donde me ha sido posible, he reiterado la necesidad de un Pacto por la sostenibilidad, la cohesión y la calidad del Sistema Nacional de Salud, un pacto de Estado y de naturaleza política que evite la confrontación con los usuarios, los pacientes y los profesionales; que parta de una descripción de la situación real que permita un diagnóstico certero y una aproximación a los problemas sobre los que proponer soluciones razonables. Y entre esas soluciones figurará como prioridad la financiación del propio Sistema.

El Pacto debiera ser impulsado por el Gobierno, articulado por el Consejo Interterritorial de Salud y aprobado por el Parlamento, quien propondría las medidas adecuadas para su implementación y desarrollo. El pasado 29 de septiembre de 2010, la Subcomisión para el Pacto de Estado en la Sanidad presentaba en el Congreso de los Diputados el “Borrador de Recomendaciones Finales” para alcanzar ese Pacto, recomendaciones que incluían referencias a la financiación; el copago; la universalización de la sanidad como prestación no contributiva y derecho subjetivo; la calidad y seguridad del Sistema; la planificación; la gestión; la coordinación sociosanitaria; los recursos humanos; la cartera de servicios; la política farmacéutica; la participación; la atención primaria y la salud pública; los regímenes especiales y la investigación.

Lamentablemente el Pacto no ha sido posible, y puedo afirmar que el movimiento asociativo de pacientes del que formo parte, se ha sentido defraudado, porque ese Pacto por la Sanidad debía haberse alcanzado por ser necesario y no entenderemos los intereses, seguramente legítimos, que han provocado la falta de acuerdo. No era eso lo que esperaba, deseaba y merecía el movimiento asociativo de pacientes. El presente del Sistema Nacional de Salud y su sostenibilidad futura, exigían una mayor responsabilidad de la que han demostrado quienes debían haber llegado al Pacto y ellos debían haber encontrado las fórmulas para hacerlo posible.

Atención Primaria tendrá un papel preventivo relevante en la Ley General de Salud Pública

2010-07-22T14:13:00.001+02:00

La nueva Ley General de Salud Pública, que se está elaborando desde la Dirección General de Salud Pública, que lidera Ildefonso Hernández, y cuyo Anteproyecto ha sido ya aprobado por el Gobierno, otorgará a los profesionales sanitarios un papel relevante en la acción preventiva de Atención Primaria, de acuerdo a las palabras de la Ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, en el Congreso de los Diputados. La Atención Primaria trabajará coordinadamente con los servicios de Salud Pública para "situar las políticas de prevención en el centro del sistema".

Hasta ahora la legislación en materia sanitaria se había centrado en garantizar y organizar la asistencia frente a la enfermedad pero las nuevas realidades que conviven en nuestro país, como son el creciente envejecimiento de la población, el aumento de familias monoparentales, el debilitamiento de las redes familiares y sociales, y la inmigración, o las consecuencias del cambio climático, junto a otras realidades más antiguas pero no por ello resueltas, como la pertenencia a determinadas etnias, como la gitana, la situación de las personas con discapacidades psíquicas, la población en riesgo de exclusión social, la población reclusa, etc., han llevado al Gobierno a "dar un paso más" y completar el derecho constitucional de protección de la salud con esta nueva Ley.

Ley que introducirá un enfoque de salud en todas las políticas, "con una mención específica a la salud ambiental y laboral", e "incorporará derechos y deberes de los ciudadanos en la prevención, promoción y protección de la salud", garantizando así la transparencia de las actuaciones de todos los sectores interesados.

De acuerdo al documento del Anteproyecto, aunque los servicios sanitarios de calidad son esenciales para mejorar la salud y calidad de vida de las personas enfermas, no constituyen el principal condicionante de nuestro nivel de salud. En este sentido el documento mantiene que los servicios sanitarios y en especial la Atención Primaria de salud deben asumir un papel más relevante en la acción preventiva y la salud comunitaria, asegurando la efectividad de estas actividades preventivas mediante una adecuada coordinación con las acciones de salud pública. Medidas y acciones que consideren todos los entornos en los que se gana y se pierde la salud, desde el familiar y social, de acuerdo a nuestro nivel de educación y socioeconómico, al laboral, teniendo en cuenta el acceso al trabajo y la calidad del mismo, a los entornos y servicios que ofrecen nuestras ciudades, barrios y pueblos, al aire que respiramos, al agua que bebemos, a los alimentos que comemos, y a otros factores que determinarán nuestro nivel y calidad de vida, así como las desigualdades de género, sociales y económicas, entre otras, que se puedan producir. El documento asevera de esta forma que prácticamente todas las acciones de gobierno y todas las intervenciones públicas o privadas tienen, en mayor o menor grado, repercusiones sobre la salud. Por consiguiente, el nuevo enfoque de la salud pública se orienta a conformar acciones que van más allá del ámbito sanitario hacia requerir nuevas formas de organización.

Dada la diversidad de determinantes de la salud y de acuerdo a las necesidades que se derivan de las mismas, los profesionales de salud pública deberán ser capaces de aplicar un amplio espectro de conocimientos y habilidades, lo cual hace necesario integrar diferentes disciplinas en el campo de las ciencias de la salud y las ciencias sociales, así como perfiles académicos y técnicos en línea con las nuevas necesidades experimentales y tecnológicas.

Finalmente y a tenor de los múltiples planteamientos que depara la actual situación de crisis económica, el documento de Anteproyecto defiende que “los cuidados sanitarios y las atenciones sociales serán sostenibles si aseguramos para nuestra población los mejores niveles de salud y autonomía posibles en todos los tramos de la vida y con la máxima igualdad posible”. Y en este sentido, el Anteproyecto vincula la efectividad de las políticas sanitarias a las intervenciones que reduzcan las desigualdades socio-económicas en salud, considerando a este tipo de inequidades como un lastre para el crecimiento económico. La idea por tanto de “salud en todas las políticas” se constituye de esa forma en el eje transversal del Anteproyecto de Ley para el desarrollo de políticas, tanto sanitarias como no sanitarias, que contribuyan a la equidad en salud de toda la población.

Año para Transformar: haciendo efectivos los derechos sexuales de las personas transgénero y transexuales

2010-06-30T13:19:00.002+02:00

La celebración anual del Orgullo de las personas LGTB (lesbianas, gais, transexuales y bisexuales) ha nombrado a 2010 “año para transformar”. Tanto la federación estatal –FELGTB- como Alega, la asociación cántabra por los derechos LGTB, ponen de esta forma el énfasis de la emblemática conmemoración del 28 de junio en hacer realidad los derechos sexuales de las personas transexuales. Derechos avalados por la comunidad internacional pero que están aun lejos de ser garantizados para toda la ciudadanía en todo el territorio español.

Los derechos sexuales incluyen:

Ø El derecho a la libertad sexual
Ø El derecho a la autonomía, integridad y seguridad sexuales del cuerpo
Ø El derecho al placer sexual
Ø El derecho a la expresión sexual emocional
Ø El derecho a la libre asociación sexual
Ø El derecho a la educación sexual integral
Ø El derecho a la toma de decisiones reproductivas libres y responsables
Ø El derecho a la información basada en el conocimiento científico
Ø El derecho a la atención de la salud sexual

Estos derechos son particularmente vulnerados en las personas transgénero y transexuales que a día de hoy continúan siendo estigmatizadas y discriminadas por las instituciones públicas. A pesar de los avances legislativos experimentados en los últimos años (particularmente a nivel del Estado Español con la Ley de Identidad de Género -LEY 3/2007, de 15 de marzo- reguladora de la rectificación registral de la mención relativa al sexo de las personas), aun no ha sido retirada la catalogación de la transexualidad como enfermedad mental en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) que mantiene la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Incluso en un momento en el que el Gobierno español se ha comprometido a solicitar a la OMS la eliminación de la transexualidad de la CIE, en las Unidades de Trastornos de Identidad de Género (UTIG) establecidas en diversas comunidades autónomas (hasta la fecha en Andalucía, Asturias, Barcelona, Canarias, Extremadura, Madrid, Navarra y País Vasco) para tratar el llamado TIG, el acceso a los tratamientos hormonales e intervenciones quirúrgicas de reasignación de sexo sigue dependiendo de un diagnóstico psiquiátrico. Además de seguir criterios diagnósticos basados en estereotipos de género obsoletos en la sociedad actual, la propia Ley 3/2007 exige un mínimo de dos años de tratamiento hormonal supervisado para poder cambiar un nombre en el DNI o recurrir a tratamiento quirúrgico. En este contexto, las personas trans que acuden a las UTIG entran en un proceso de evaluación sin certidumbre sobre su duración. Esta exigencia de medicalización cuestiona por otra parte la intervención del Estado en las decisiones personales respecto al propio cuerpo. Intervención que plantea la necesidad de evaluar el impacto de dicha ley en su conjunto, y particularmente el impacto de la política sanitaria derivada de la misma en la salud de sus usuarios y usuarias.

Sin embargo, y a pesar de este contexto, las UTIG son necesarias para garantizar la atención a las personas que la necesitan y evitar los riesgos derivados de no proporcionar asistencia sanitaria integral para la reasignación de sexo, que incluyen la automedicación hormonal sin el adecuado seguimiento y con los posibles efectos adversos que incrementan la morbilidad de las personas que se someten a los mismos. Además de los riesgos generados por recurrir al mercado negro para tratamientos, por ejemplo de silicona líquida sustitutiva de prótesis mamarias, que pueden provocar serios problemas para la salud.

La desinformación de los profesionales de la salud acerca del proceso que las personas transgénero y transexuales tienen que seguir, motivan y hacen necesaria la puesta en marcha de protocolos que den respuestas satisfactorias a las demandas sentidas por las personas afectadas y sus familiares, respuestas que deben reflejarse en la consecución de un adecuado estado de salud de este colectivo de población. La garantía del mismo pasa por el abordaje integral de las personas transgénero y transexuales, de manera que se logre la normalización de la atención y se facilite el desarrollo personal y la calidad de vida de todas las personas implicadas. Es prioritario por ello que los profesionales de atención primaria conozcan dicho proceso y cuenten con una unidad y/o con profesionales de referencia, dentro o fuera de la Comunidad Autónoma, para atender a este colectivo usuario del sistema de salud. En las comunidades como Cantabria que no cuenta con una UTIG, se hace necesario que el sistema de salud considere bien la conformación de una unidad o el establecimiento de un convenio para que las personas que precisan de este servicio puedan acceder al mismo en otra de las comunidades que cuentan con UTIG.

Diversas asociaciones en defensa de los derechos sexuales y del derecho a la salud de las personas trans, como la Red por la Despatologización Trans y la misma asociación cántabra Alega, promueven como su nombre indica un proceso de despatologización de la transexualidad y la trangeneridad que integre la participación de las personas interesadas, a través de los siguientes pasos:

Ø Un modelo de atención que no considere la transexualidad como trastorno mental o patología, sino que esté basado en el reconocimiento de la identidad de género y derecho de decisión sobre el propio cuerpo.
Ø El no seguimiento de los criterios diagnósticos actuales de “trastorno de identidad de género” establecidos en el DSM-IV manual de enfermedades mentales norteamericano) y CIE-10.
Ø El libre acceso a las terapias hormonales e intervenciones quirúrgicas de reasignación de género, a través de un proceso de decisión compartida y consentimiento informado.
Ø Una atención personalizada que reconozca la diversidad de identidades de género y prioridades de tratamiento de las personas trans.
Ø La sustitución de la función evaluadora del profesional por un rol de información y acompañamiento en el proceso de tratamiento.
Ø La disponibilidad de un servicio de asesoramiento de carácter no obligatorio.
Ø La participación del movimiento trans en la elaboración de los protocolos clínicos y en la gestión de la atención sanitaria trans-específica.

Este discurso transformador respecto a la despatologización de las identidades trans y la autonomía del cuerpo debe impregnar igualmente al sistema de salud en un momento en que el mismo movimiento por los derechos de las personas trans se debate en su propio dilema entre la lucha por el derecho al tratamiento y la lucha contra la intervención compelida por la legislación. Claramente la defensa de la autonomía personal del colectivo trans, como la de la población en general, no impide en ningún caso defender el derecho al tratamiento de las personas trans que hayan optado por esta vía para sus vidas.

El OSPC relanza su Blog

2010-06-21T14:33:00.000+02:00

El Observatorio de Salud Pública de Cantabria revitaliza su Blog como componente de la estrategia de comunicación sobre su trabajo y sobre aquellos temas de interés para salud pública desde un enfoque de determinantes de la salud. El Blog contiene las secciones de estudios y actividades promovidas por el OSPC o en las que participa o colabora, además del tema en foco.

¿QUÉ ES EL DERECHO A LA SALUD?

2010-06-11T13:08:00.003+02:00

La Organización Mundial de la Salud y el Alto Comisionado para los Derechos Humanos de las Naciones Unidas han publicado el Folleto Informativo nº 31 sobre el Derecho a la Salud con el objetivo de arrojar luz sobre el lugar que ocupa actualmente el derecho a la salud en las normas internacionales de derechos humanos, teniendo en cuenta la gran cantidad de iniciativas y propuestas respecto de lo que el derecho a la salud puede o debe ser.

El documento empieza explicando lo que es el derecho a la salud y exponiendo sus repercusiones en determinadas personas y grupos, señalando a continuación las obligaciones de los Estados en esta materia y ofreciendo una panorámica general de los mecanismos de seguimiento y de rendición de cuentas nacionales, regionales e internacionales.

El derecho a la salud es algo más que el acceso a la atención sanitaria. Comprende un amplio conjunto de factores que pueden contribuir a una vida sana. El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas los denomina "factores determinantes básicos de la salud". Son los siguientes:

Ø Agua potable y condiciones sanitarias adecuadas;
Ø Alimentos aptos para el consumo;
Ø Nutrición y vivienda adecuadas;
Ø Condiciones de trabajo y un medio ambiente salubres;
Ø Educación e información sobre cuestiones relacionadas con la salud;
Ø Igualdad de género.

El derecho a la salud comprende algunas libertades, incluyendo el derecho a no ser sometido a tratamiento médico sin el propio consentimiento, y a no ser sometido a tratos crueles, inhumanos o degradantes.

El derecho a la salud comprende a su vez los siguientes derechos:

Ø El derecho a un sistema de protección de la salud que brinde a todas las personas iguales oportunidades para disfrutar del más alto nivel posible de salud;
Ø El derecho a la prevención y el tratamiento de las enfermedades, y la lucha contra ellas;
Ø El acceso a medicamentos esenciales;
Ø La salud materna, infantil y reproductiva;
Ø El acceso igual y oportuno a los servicios de salud básicos;
Ø El acceso a la educación y la información sobre cuestiones relacionadas con la salud;
Ø La participación de la población en el proceso de adopción de decisiones en cuestiones relacionadas con la salud a nivel comunitario y nacional.

Deben facilitarse servicios, bienes e instalaciones de salud a todas las personas sin discriminación. La no discriminación es un principio fundamental de los derechos humanos.

Todos los servicios, bienes e instalaciones deben estar disponibles y ser accesibles, aceptables y de buena calidad:

Ø Cada Estado debe tener disponibles un número suficiente de establecimientos, bienes, servicios y centros públicos de atención de la salud.
Ø Estos centros deben ser físicamente accesibles (deberán estar al alcance geográfico de todos los sectores de la población, en especial los niños/as, adolescentes, las personas mayores, las personas con discapacidad y otros grupos vulnerables), así como económicamente asequibles, sin discriminación alguna. La accesibilidad también comprende el derecho de solicitar, recibir y difundir información relacionada con la salud en forma accesible (para todas las personas, incluidas las personas con discapacidades), pero sin menoscabar el derecho de que los datos personales relativos a la salud sean tratados con confidencialidad.
Ø Los establecimientos, bienes y servicios de salud también deben comportar respeto hacia la ética médica y sensibilidad para con los requisitos de género, así como ser culturalmente apropiados.
Ø Por último, deben ser apropiados y de buena calidad desde el punto de vista científico y médico. Ello requiere, entre otras cosas, personal médico capacitado, medicamentos y equipo hospitalario científicamente aprobados y en buen estado, agua potable y condiciones sanitarias adecuadas.

Análisis del Barómetro Sanitario 2009 - Datos de Cantabria

2010-06-11T13:05:00.003+02:00

La mayoría de la población cree que el sistema sanitario funciona bien pero necesita reformas

El Ministerio de Sanidad y Consumo hizo públicos el 25 de mayo de 2010 los datos de 2009 del Barómetro Sanitario que lleva a cabo el Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS) en toda España con periodicidad anual a las personas residentes de ambos sexos mayores de 18 años. Esta consulta tiene como objetivo conocer las opiniones que tiene la ciudadanía acerca del funcionamiento de los servicios sanitarios públicos y hacia determinadas medidas de política sanitaria, además de su grado de conocimiento y actitudes hacia problemas de salud o actuaciones específicas del Sistema Nacional de Salud.

El OSPC analizó los datos para Cantabria. Aumenta el porcentaje de la ciudadanía de Cantabria que considera el área sanitaria como el de mayor interés (del 28,0% en 2008 al 34,4% en 2009), por encima de otras áreas como educación (24,6%), pensiones (14,9%) o vivienda (12,5%). Con este aumento Cantabria se sitúa por encima de la media de España (29,0%) (Ver informe).

Celebramos el DÍA INTERNACIONAL DE ACCIÓN POR LA SALUD DE LAS MUJERES (28 de Mayo) con un Foro de Debate con la ciudadanía cántabra

2010-06-11T12:52:00.012+02:00

El Día Internacional de Acción por la Salud de las Mujeres se conmemora cada 28 de mayo desde que en 1987, a instancias de la Red Mundial por los Derechos Reproductivos y en el marco del V Encuentro Internacional de Mujer y Salud realizado en San José de Costa Rica, se tomó la decisión de comenzar una campaña permanente de Acción por la Salud de las Mujeres. Esta campaña mantiene el propósito de reafirmar el derecho a la salud de las mujeres como un derecho humano y de influir en los niveles de decisión política promoviendo cambios que garanticen la salud de las mujeres.

Este año la Consejería de Sanidad, Dirección General de Salud Pública y el Observatorio de Salud Pública de Cantabria conmemoraron el Día Internacional de Acción por la Salud de las Mujeres convocando a las mujeres y a la ciudadanía cántabra en general a un foro de debate en torno a lo que piensan las mujeres sobre la salud. Los resultados de la Encuesta de Salud de Cantabria permitieron contextualizar el debate sobre aquellos aspectos más destacados en la misma que consideramos de interés para las mujeres y hombres de Cantabria.

La descripción de la situación de salud percibida por la población de Cantabria de acuerdo a los resultados de la Encuesta de Salud abre un amplio campo al análisis de las posibles desigualdades que puedan estar influenciadas por determinantes de género en el medio ambiente físico en el que vivimos las personas de todas las edades, niveles socioeconómicos y educativos.

Los patrones y prototipos sociales y culturales en cuanto a las relaciones y los papeles que hombres y mujeres desarrollan en la vida cotidiana tienen un claro impacto sobre su salud y su calidad de vida.

El primer aspecto que destaca es que las mujeres cántabras, al igual que en el resto de comunidades autónomas, tienen una peor percepción de su estado de salud que los hombres, refiriendo el 78% de éstos un estado de salud bueno o muy bueno frente al 70% de las mujeres. El perfil de mujer mayor que vive en un municipio pequeño y pertenece a la clase socioeconómica más desfavorecida supone un mayor riesgo para la salud física y mental. Además las mujeres padecen más enfermedades crónicas (67% de mujeres y 55% de hombres) y presentan con la edad un mayor grado de dependencia, aumentando el riesgo de sufrir accidentes, principalmente en el ámbito doméstico. Los hombres sin embargo tienen un mayor nivel de estrés en el trabajo, aunque no presentan un mayor riesgo de mala salud mental.

El consumo de medicamentos recetados y no recetados es mayor en las mujeres que en los hombres (68% y 52% respectivamente) de todas las clases socioeconómicas y niveles de estudios, existiendo una tendencia a aumentar el consumo en ambos sexos a medida que disminuye el nivel de estudios y la clase social.

Los condicionantes de género comienzan a visualizarse en las edades más tempranas, destacando la diferencia existente entre los niños y las niñas en el campo de la actividad física. Por un lado se observa como se promociona más la realización de ejercicio físico intenso en los niños, siendo las niñas quienes presentan mayores índices de sedentarismo (las niñas de 10 a 15 años presentan un porcentaje de sedentarismo de más del doble que el de los niños, 18% y 8% respectivamente). Igualmente, en el consumo de televisión y utilización de videojuegos, ordenador o Internet se aprecian similares diferencias en los comportamientos de niños y niñas, haciendo los niños, en general, un mayor uso comparado con las niñas. Llama la atención la diferencia entre niños y niñas de 1 a 4 años que ya utilizan estas tecnologías (21% de niños y 13% de niñas), así como en la franja de edad de de 10 a 15 años en que el porcentaje niñas que no las utilizan es 7 veces superior al de los niños (34% y 5% respectivamente). Igualmente se observa la influencia de la clase socioeconómica en los hábitos de ocio de la población menor, siendo los niños y las niñas de las clases sociales más desfavorecidas quienes más tiempo pasan delante de la televisión, mientras que los de las clases con mayor poder adquisitivo juegan durante más tiempo a videojuegos, ordenador o Internet.

Los hábitos relacionados con la salud, como el consumo de tabaco y alcohol, y la alimentación o la práctica de la actividad física tienen un trasfondo socioeconómico que puede dar lugar a un mayor nivel de desigualdad en salud. En el análisis de los mismos se evidencia un acentuado gradiente social y de género.

El 34% de los hombres y el 29% de las mujeres fuman diariamente en Cantabria, frecuencias superiores a la media nacional de 32% de hombres y 22% de mujeres. Aunque los hombres consumen más tabaco que las mujeres, una mayor proporción de hombres que de mujeres ha reducido su hábito tabáquico con respecto a lo que fumaban 2 años antes (30% y 22,8% respectivamente). Por el contrario, las fumadoras no solamente no han reducido su hábito, sino que, además, un mayor porcentaje de mujeres que de hombres ha incrementado su consumo (el 24,7% de las mujeres y el 19,5% de los hombres fuman más que hace dos años).

Entre las personas adultas de ambos sexos existen significativas diferencias relacionadas a la práctica de ejercicio físico en el tiempo libre. Los hombres hacen más ejercicio que las mujeres a lo largo de la vida, alcanzando éstas los niveles más altos de inactividad física en la edad de los 16 a los 24 años (55% de hombres y 34% de mujeres de esta franja de edad realizan algún tipo de actividad física en su tiempo libre). Además tantos las mujeres como los hombres pertenecientes a las clases socioeconómicas más desfavorecidas y con menor nivel de estudios son quienes menos ejercicio realizan.

En general, los hombres se alimentan peor que las mujeres y presentan una mayor incidencia de sobrepeso y obesidad a pesar de realizar más actividad física en su tiempo libre (63% de hombres y 44% de mujeres presentan sobrepeso y obesidad). Es relevante la relación directa de la situación socioeconómica como determinante del elevado índice de exceso de peso tanto en las mujeres como en los hombres, siendo más pronunciado en las clases sociales más desfavorecidas y con un menor nivel de estudios. No obstante, el exceso de peso en las mujeres es menor que en los hombres en todas las clases socioeconómicas y niveles de estudios. También es destacable el mayor exceso de peso y obesidad en las personas que residen en los municipios más pequeños.

En relación al cuidado del hogar, de la familia y de las personas dependientes son las mujeres quienes dedican más tiempo en todos los ámbitos. Además se muestra una tendencia creciente en el tiempo dedicado por las mujeres cuanto más bajo es el nivel de estudios y su poder adquisitivo. Se ha observado al mismo tiempo como los hombres presentan los mayores porcentajes de nula dedicación a este tipo de tareas, y cuando se dedican a ellas lo hacen de forma conjunta con otras personas, mientras que la mujer asume esta responsabilidad mayoritariamente sola. Las tareas del hogar y el cuidado de menores es donde las mujeres se dedican más en solitario, 54% de mujeres y 6% de hombres realizan sin ayuda las tareas del hogar; mientras que el 38% de mujeres y el 1% de hombres cuidan solas y solos a menores de 15 años. Por otra parte, en el cuidado de personas mayores y con discapacidades, las mujeres siguen dedicándose significativamente más en solitario, aunque los hombres lo hacen en un porcentaje superior al cuidado del hogar y de menores, 54% de mujeres y 11% de hombres cuidan en solitario a personas mayores de 74 años, y el 39% de mujeres y el 10% de hombres se dedican en solitario al cuidado de personas con discapacidades. Las mujeres por tanto tienen una alta carga de trabajo de cuidado y en el hogar que puede tener un impacto negativo sobre su salud, además de poder aportar una explicación a la peor percepción de la salud que tienen las mujeres de todas las edades, con el potencial gradiente de peor salud mental, mayor frecuentación de los servicios sanitarios y mayor medicalización.

Ha finalizado el FORO IBEROAMERICANO DE OBSERVATORIOS DE SALUD

2008-12-11T16:45:00.005+01:00

Una vez finalizado el Foro Iberoamericano de Observatorios de Salud el OSPC ha sistematizado en un primer informe las características de los Observatorios participantes, los ejes temáticos de los grupos de trabajo así como la evaluación del espacio del foro y las propuestas de seguimiento.

En el mismo informe se han sistematizado las valoraciones aportadas por las personas participantes a través del cuestionario de evaluación y el seguimiento de la difusión del Foro en los medios de comunicación.

Ponemos a vuestra disposición la primer parte del material procesado en: http://www.ospc.es/Contenido/DirectoriosFrw.aspx (carpeta 00 Foro) aquí encuentran las presentaciones, el informe de evaluación, algunos materiales enviados por los observatorios, el video de bienvenida y las esperadas fotos.

Esperamos comentarios a través de este espacio.

Avances sobre el Foro Iberoamericano de Observatorios de Salud.

2008-11-05T16:45:00.045+01:00

Organiza OSPC
24 al 26 de noviembre
Palacio de la Magdalena
Santander-España

(Pinche en la foto para ver programa)

El evento reunirá a dieciocho Observatorios de Latinoamérica, Portugal y España así como la participación de representantes de la Organización Mundial de la Salud y UNFPA.

Durante las mañanas del 24, 25 y 26, las sesiones están dirigidas a personal de los Observatorios de Salud. Se abordarán aspectos técnicos como los ámbitos de acción y coyunturas políticas, las metodologías de investigación y análisis de desigualdades en salud así como temas estratégicos sobre vínculos, apoyos y colaboraciones.

Las tardes de 16-18hs se abren sesiones a todas las personas interesadas. El Lunes 24 se abordará el tema de las Oportunidades y Dificultades de los observatorios y el impacto en las políticas de salud y de género. Mientras que el martes 25 la sesión se centrará sobre la Difusión y producción de información que los propios observatorios generan. En el fomento de la participación y de la ciudadanía así como en el impacto de las estrategias desarrolladas.

Antes del evento invitamos a participar en el espacio construido para el Foro donde podéis hacer llegar vuestros comentarios.

Así mismo faciliatamos el listado de Observatorios y organismos participantes para dinamizar el conocimiento entre instituciones.

Portugal:

Observatório Português de Sistemas de Saúde

España:

Observatorio de Salud Pública de Cantabria
Observatorio de Salud de la Mujer
Observatorio de Desigualdades
Observatorio de la Salud Pública de Barcelona
Observatorio de Salud Laboral
Observatorio de Salud de Castilla-La Mancha
Observatorio de Políticas Públicas y Salud
Observatorio de Salud en Europa

Latinoamérica:

Observatorio de Salud, Género y Derechos Humanos (Argentina)
Observatorio de Salud Reproductiva de Argentina (Argentina)
Consorcio Nacional por los Derechos Reproductivos y Sexuales CONDERS (Argentina)
Observatorio de Equidad de Género en Salud (Chile)
Observatorio Regional de Equidad en Salud según Género y Pueblo Mapuche (Chile)
Observatorio de Salud Pública de Santander (Colombia)
Observatorio Nicaragüense de Salud la Mujer (Nicaragua)
Observatorio de la Salud (Perú)
Observatorio en Género y Salud Sexual y Reproductiva (Uruguay)

Organizaciones multilaterales:

World Health Organization -WHO
United Nations Population Fund - UNFPA

Foro Iberoamericano de Observatorios de Salud

2008-10-08T11:01:00.011+02:00

El Observatorio de Salud Pública de Cantabria (OSPC) está organizando un Foro Iberoamericano de Observatorios de Salud enfocados en el análisis y reducción de las desigualdades en salud, a celebrarse del 24 al 26 de noviembre en el Palacio de la Magdalena de Santander. Esta iniciativa que toma la forma de encuentro de profesionales para compartir experiencias y planificar acciones en red, tiene como entidad colaboradora y co-patrocinadora al Observatorio de Salud de la Mujer (OSM) del Ministerio de Sanidad y Consumo, y reunirá a 18 observatorios de Latinoamérica, Portugal y España.

El Foro pretende promover y contribuir al debate social, profesional y académico a nivel autonómico, estatal e internacional sobre las desigualdades en la salud relacionadas al género, la edad, la clase socioeconómica, la procedencia y la cultura o etnia. Además, las personas representantes e investigadoras de cada observatorio participante compartirán buenas prácticas, lecciones aprendidas, experiencias, resultados de investigación, metodologías y herramientas. En el transcurso del Foro se reflexionará sobre el impacto de la actuación de los observatorios participantes en las políticas en salud de sus regiones y países, y en su contribución al debate tanto a nivel nacional como internacional.

Este Foro representa una importante oportunidad para fomentar el desarrollo de investigación en desigualdades en salud desde una perspectiva de género, clase e interculturalidad, así como para impulsar las colaboraciones entre observatorios.

Los resultados del trabajo de los observatorios y del Foro se difundirán a través de este blog así como de los medios de comunicación regionales y estatales, y de publicaciones electrónica e impresa para divulgación internacional.

Presentación del Blog informativo del OSPC

2008-10-08T11:00:00.000+02:00

El Observatorio de Salud Pública de Cantabria inaugura su Blog con el objetivo de difundir información relevante a los diversos públicos que conforman la Salud Pública, a los distintos colectivos profesionales, asociaciones y a la ciudadanía en general, en cuanto a las actuaciones del OSPC y entidades colaboradoras, y a temas de interés en salud con especial énfasis en la atención a las desigualdades en salud.

El Observatorio de Salud Pública de Cantabria (OSPC) es un órgano participativo de investigación, análisis e información sobre la situación de la salud pública de Cantabria, creado a fines de 2006 a través de la Fundación Marqués de Valdecilla y dependiente de la Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad. La elaboración del proyecto del OSPC se puso en marcha a fines de septiembre de 2006, estableciendo en 2007 un Consejo de Dirección y un Comité Asesor, y desarrollando el Plan de Actuación 2007-2010. Dicho plan fue aprobado por el Consejo de Dirección reunido en pleno en el Patronato de la FMDV del 4 de abril de 2007, presentándose a la opinión pública el 9 de mayo de 2007.

El Observatorio parte de una concepción de la salud como derecho humano y su misión es contribuir a la consecución del más alto grado de bienestar físico, psíquico y social de la población, garantizando la equidad en salud, es decir, la igualdad en el acceso a la información y a los servicios de salud, con perspectiva de género y particular atención a los diversos grupos etáreos y a la pluralidad étnica, socio-económica y cultural de la población.

El propósito es generar información relevante a gestores, investigadores, profesionales de la salud y a la ciudadanía para la mejora de políticas, programas y servicios sanitarios que respondan de forma equitativa y eficiente a las necesidades de salud de la población y contribuyan a la reducción de desigualdades en salud en Cantabria.

Para más información ver página web www.ospc.es

En esta primera edición de nuestro Blog presentamos algunas de las actividades en las que está embarcado el OSPC, así como los trabajos de otras instituciones colaboradoras. Y traemos a la luz un tema de especial preocupación al que se le está poniendo mayor interés y énfasis en algunas Comunidades Autónomas, a nivel Estatal y Europeo, las Enfermedades Raras. Asimismo informamos del Foro Iberoamericano de Observatorios de Salud, organizado por el OSPC en colaboración con el Observatorio de Salud de la Mujer, del Ministerio de Sanidad y Consumo, que tendrá lugar en el Palacio de la Magdalena de Santander del 24 al 26 de noviembre de 2008.

Agradecemos todos los comentarios a este Blog que puedan contribuir a su mejora, haciendo uso de la comunicación interactiva que permite el blog.

Equipo OSPC

2008-10-08T10:59:00.001+02:00

El equipo del OSPC está formado por las cuatro personas que pueden verse en la imagen.

De izquierda a derecha nos encontramos con:

-Dolores Prieto: Técnica superior licenciada en Medicina y Cirugía por UNICAN. Doctorada en el departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública.

-Ángeles Cabria: Directora del OSPC licenciada en Enfermería y Máster en Salud Pública por la Universidad de Berkeley en California.

-Óscar Pérez: Técnico superior licenciado en Sociología por la USAL y Máster en PRL.

-Ana Pérez: Técnica superior licenciada en Sociología por la Univ. de Buenos Aires y Máster en Género y Desarrollo.

Estudio sobre desigualdades en el acceso y utlizacion de servicios de atención especializada de Cantabria

2008-10-08T10:56:00.000+02:00

Realizado por el OSPC en colaboración con el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla –HUMV- y la Unidad de Investigación e Psiquiatría del mismo Hospital. Para ello se ha contado con el apoyo de la Beca para Investigación en Salud y Género concedida por el Instituto de Formación e Investigación Marqués de Valdecilla. Dicho estudio se centra en las diferencias y posibles desigualdades por sexo, edad, clase social y procedencia (tanto del ámbito rural o urbano, como de país de nacimiento), en la utilización de los servicios de urgencias y hospitalización del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander durante el periodo 2002-2006. La información proviene de la explotación de las Bases de Datos corporativas del HUMV. La puesta en marcha de este estudio ha supuesto un importante reto por tratarse de la primera vez que se ha utilizado toda la información disponible en las Bases de Datos del Hospital con propósitos investigadores.

Los resultados sobre el estudio serán presentados en la XXVI Reunión Científica de la Sociedad Española de Epidemiología que se celebrará en Gerona del 14 al 17 de octubre de 2008. Además se presentarán próximamente al público en Cantabria. Para el Boletín incluimos el análisis realizado sobre la utilización del Servicio de Urgencias del Hospital Valdecilla de las personas extranjeras en Cantabria. Próximamente se colgará el Informe completo en este Blog.

Análisis de los determinantes sociales de la salud y del acceso a servicios sanitarios de la población inmigrante en Cantabria

2008-10-08T10:55:00.000+02:00

El OSPC está llevando a cabo un ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y DEL ACCESO A SERVICIOS SANITARIOS DE LA POBLACIÓN INMIGRANTE EN CANTABRIA sobre datos recogidos hasta fines de 2007, en coordinación con la Dirección General de Salud Pública y el Servicio Cántabro de Salud.

Este estudio consta de dos componentes. Por un lado y dada la falta de información sistematizada sobre los perfiles de la diversidad de la población extranjera en Cantabria, así como sobre su situación específica de salud y acceso a servicios, en base al género, clase socioeconómica y procedencia étnico-cultural, consideramos necesario comenzar por realizar un análisis descriptivo sociodemográfico y sanitario. La finalidad del mismo es que nos aporte información útil en cuanto a determinantes sociales de la salud como la educación, el trabajo y la vivienda, entre otros, y que nos permita identificar algunas necesidades concretas en salud de los colectivos de población inmigrante en Cantabria. Concretamente, con este estudio pretendemos:

Identificar las fuentes de información existentes y sus posibilidades y limitaciones en cuanto a la disponibilidad de datos sobre la salud de la población inmigrante y su acceso a servicios sanitarios.
Recoger y sistematizar la información accesible sobre los distintos factores sociales que determinan el estado de salud y calidad de vida de la población inmigrante en Cantabria.

El informe recogerá en este primer módulo, información sobre legislación en materia de derecho a la salud y acceso a la Tarjeta Sanitaria Individual de la población extranjera en el Estado Español y en la Comunidad Autónoma de Cantabria. Así mismo aportará información sociodemográfica de la presencia y evolución de la población extranjera y del acceso a la Tarjeta Sanitaria Individual en Cantabria.

Además en materia de utilización de servicios de urgencia y hospitalización, el informe presentará resultados del estudio del OSPC sobre la información contenida en las Bases de Datos corporativas del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. [1]

En suma, este estudio nos está permitiendo identificar y sistematizar las dificultades y limitaciones que se enfrentan en la recogida de datos, y proponer recomendaciones y acciones concretas para su mejora.

El segundo componente se trata de un estudio cualitativo desde el abordaje de la investigación social con dos sectores de población y dos líneas de análisis: por un lado con el tejido asociativo, informantes clave de diversas instituciones y personas inmigrantes residentes en Cantabria, en cuanto a las percepciones y preocupaciones en materia de salud y condiciones de vida de los diferentes colectivos de inmigrantes residiendo en Cantabria. Y por otro con los profesionales sanitarios y no sanitarios de Atención Primaria del Servicio Cántabro de Salud, en cuanto a sus conocimientos, actitudes y prácticas.[2]

Durante el trabajo de campo se han realizado entrevistas y grupos de discusión con asociaciones que proveen servicios a la población inmigrante, asociaciones de inmigrantes (de distintos países) y mujeres trabajadoras inmigrantes no asociadas, así como con sindicatos e informantes clave de diversas instituciones y de la administración. Este estudio cualitativo nos permite visibilizar las áreas de interés, preocupación y necesidades en salud de la población inmigrante, además de sus propuestas de mejora.

Por otra parte, el estudio con profesionales se plantea como objetivo investigar las percepciones e interpretaciones de los diferentes colectivos del personal sanitario y administrativo de atención primaria (AP) y de Especializada en cuanto a los retos y necesidades que enfrentan en la atención a las personas inmigrantes usuarias del sistema, así como analizar sus sugerencias y formular recomendaciones al Sistema para garantizar servicios equitativos de calidad a la diversidad de la población cántabra.

El trabajo de campo para la recogida de información en Atención Primaria se ha realizado en coordinación con las dos Gerencias (GAP 1 Santander-Laredo y GAP 2 Torrelavega-Reinosa). En esta experiencia han participado los distintos profesionales que integran los equipos: personal coordinador de los centros, personal médico, personal de enfermería, matronas, trabajadoras sociales, psicólogos/as y auxiliares administrativos. El trabajo de campo en la Atención Especializada se desarrollará en el Hospital de Sierrallana de Torrelavega.

Los resultados del estudio se harán públicos a principios de 2009.

______________________

[1] Estudio sobre desigualdades en el acceso y utilización de servicios de atención especializada de cantabria desde la perspectiva de género, mayo 2008, financiado por el Instituto de Formación e Investigación Marqués de Valdecilla.
[2] Con la colaboración externa del investigador Fernando Conde durante el año 2008

Estudio de investigadores cántabros y gallegos sobre servicios sanitarios y nuevos españoles

2008-10-08T10:54:00.000+02:00

Los investigadores David Cantarero [1] y Marta Pascual [2] de la Facultad de Económicas de la Universidad de Cantabria han publicado junto a Berta Rivera y Bruno Casal de la Universidad de A Coruña un artículo sobre “Adaptación de los servicios de salud a las características específicas y de utilización de los nuevos españoles [3]” publicado el 22 de abril en el Informe SESPAS 2008 [4].

El mencionado artículo plantea que el proceso migratorio en España es uno de los factores que más han contribuido a la reestructuración social (tanto demográfica como económica, social etc.) lo cual incide directamente en la capacidad de integración de la población inmigrante en todos los ámbitos del país.

Los autores indican que en España, en los últimos diez años se ha producido un aumento sostenido en el número de extranjeros llegando a representar el 10% de la población según los datos provisionales del padrón de 2007. Estas cifras indican la magnitud del fenómeno a abordar y obliga a reflexionar sobre la adaptación de nuestro sistema de bienestar a las nuevas transformaciones. Concretamente el Sistema Sanitario es una de las piezas más importantes dentro del puzzle de los servicios básicos y clave en la valoración de las necesidades de la población.

Así mismo el artículo destaca como el proceso de llegada de extranjeros ha sido intenso pero corto en el tiempo y el comienzo de los estudios en materia sanitaria sobre estos colectivos de población no hace mucho que comenzó. Hoy en día se cuenta con diversidades de fuentes destacables para estudios de salud, tanto cuantitativas como cualitativas, pero son las encuestas de salud las más utilizadas. En estas encuestas de salud (Encuesta Nacional de Salud, Encuesta Europea de Renta y de Paneles de Vida, y Panel de Hogares de la Unión Europea), de acuerdo a los autores, podemos medir el estado de salud, la utilización de los recursos sanitarios, grado de acceso al sistema sanitario y otras variables. A partir de esta información se puede obtener una idea del nivel de salud de los inmigrantes y la integración en el sistema sanitario de éstos. Aunque con ciertas limitaciones dada la baja representatividad que los mismos tienen aún en las encuestas.

Con los datos actuales, los autores extraen una serie de resultados importantes a considerar:

La salud de las personas con un proceso migratorio en su experiencia vital requiere un análisis dinámico en el que se recoja la trayectoria de salud y los factores que en cada estadio del proceso migratorio ejercen una mayor influencia.
Hay una menor frecuentación de los servicios de salud por parte de la población inmigrante, lo cual se atribuye a la existencia de una serie de barreras que dificultan el acceso a los mismos y que complican la integración social y económica, contribuyendo a aumentar su vulnerabilidad en materia de salud.
Los perfiles escrutados en las encuestas muestran una población extranjera integrada por personas trabajadoras, con niveles educativos superiores a los de la sociedad receptora.

A partir del conocimiento de la situación, los autores plantean la necesidad de articular e implementar una serie de medidas en materia sanitaria para corregir los desajustes que se producen en la sociedad receptora con la llegada de nuevas personas, y con ellas, nuevas demandas.

El estudio de la trayectoria de salud de la población inmigrante, de sus determinantes y del grado de acceso y utilización de los recursos sanitarios ha de fundamentarse en bases de datos completas, fiables y contrastables, que posean el tamaño muestral mínimo para realizar inferencias y comparaciones entre población nacional y extranjera y, entre subgrupos de población inmigrante. Sería importante que las encuestas capturasen datos que diferencien a los inmigrantes en función de las causas que están detrás de la decisión de iniciar el proceso migratorio: migración por causas económicas (generalmente de países pobres), jubilación (países de rentas altas), causas políticas, etc.
La existencia de deficiencias sociales y económicas deriva en una mayor vulnerabilidad a problemas de salud y en limitaciones al acceso y la utilización de los recursos sanitarios. Será necesaria la implementación de medidas de inclusión social y mejora de las condiciones de vida del colectivo inmigrante más desfavorecido, que corrijan parte de estos desequilibrios y ayuden a mantener una trayectoria óptima de salud.
Respecto a la población nacional, la menor frecuentación de los servicios de salud de la población inmigrante se debe más a la presencia de un buen estado de salud que a la existencia de barreras de acceso a éstos. No obstante, sin acometer reestructuraciones radicales ni desarrollar servicios aislados y específicos de atención a la salud del colectivo de nueva población, será necesario realizar intervenciones enfocadas a la reducción de las barreras selectivas de acceso y utilización de los recursos.
La exposición a nuevos comportamientos, riesgos de salud y limitaciones deriva en la necesidad de activar medidas preventivas y programas de promoción de la salud específicos para los grupos de inmigrantes que llevan un menor tiempo de residencia en el país y presentan deficiencias socioeconómicas significativas. El objetivo principal de esta serie de medidas es mantener la selección positiva en salud y reducir la frecuencia de trastornos crónicos (diabetes mellitus, trastornos del aparato.

Circulatorio, cáncer, etc.). En función de la evidencia disponible sobre frecuentación y utilización de servicios sanitarios, los grupos poblacionales que necesitarían actuaciones específicas en prevención y promoción de la salud son el grupo de madres y niños inmigrantes.

Los hallazgos y conclusiones de este estudio son de gran relevancia, tanto para los gestores y profesionales de la salud como para la población en general, y contribuyen a aumentar el conocimiento y desmoronar algunos mitos en cuanto a los comportamientos en salud y frecuentación de los servicios sanitarios de la población inmigrante. Así como propone medidas clave para garantizar una atención en salud de calidad a los nuevos perfiles de población del país.

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[1] Vicedecano de la Facultad de Económicas y miembro del Comité Asesor del OSPC.
[2] Profesora titular de la Facultad de Económicas.
[3] Autores: Berta Rivera -Escuela Gallega de Administración Sanitaria, Santiago de Compostela, A Coruña España-; Bruno Casal -Universidad de A Coruña, A Coruña, España-; David Cantarero y Marta Pascual -Universidad de Cantabria, Santander, España-.
[4] Informe SESPAS 2008: Mejorando la efectividad de las intervenciones públicas sobre la salud. Ed. Beatriz González López-Valcárcel, Ildefonso Herández Aguado, Ricard Meneu de Guillerna, Rosa María Urbanos Garrido y María Luisa Vázquez Navarrete

La merecida atención a las enfermedades raras

2008-10-07T13:38:00.012+02:00

Las enfermedades raras[1], también llamadas minoritarias, huérfanas, infrecuentes, poco comunes, o de baja prevalencia, son enfermedades que tienen una baja frecuencia o aparecen raramente en la población. Para ser considerada como rara, cada enfermedad específica solo puede afectar a un número limitado de la población total, definido en Europa como menos de 1 cada 2.000 personas (EC Regulation on Orphan Medicinal Products). Por eso dada su rareza, se escogió este año por primera vez un día raro como el 29 de febrero para dedicárselo a las enfermedades raras, “un día único para personas únicas” según reza el slogan de la campaña.

Aunque nadie haya sido capaz de contar todas las enfermedades raras existentes, su número se baraja entre 5.000 y 8.000, dependiendo a la fuente, de las que entre el 75 y 80% (también dependiendo de la fuente) son de origen genético y afectan a los niños. En términos de España se habla de unos 3 millones de personas, 30 millones si hablamos de toda la Unión Europea, y en general del 7% de la población mundial.

La mayoría de los países vecinos, entre los que se encuentran Francia, Dinamarca, Inglaterra, Italia y Portugal, han creado planes de acción y sistemas de información para mejorar la situación de estos pacientes. Las federaciones de éstos y otros países, incluida la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER), están integrados en una red, la European Union Organization for Rare Diseases (EURORDIS) que constituye la mayor federación de federaciones de países de la Unión Europea. Gracias a la intervención de EURORDIS en el Parlamento Europeo se está promocionando la investigación de estas enfermedades. El VII Programa Marco de la Unión Europea considera a las enfermedades raras como prioritarias dentro de sus acciones, poniendo mayor énfasis sobre el trabajo de las redes de investigación europea creadas en los programas marco previos, V y VI.

En España el enfoque en enfermedades raras es relativamente reciente y actualmente no existe aun un sistema de vigilancia epidemiológica de estas enfermedades. La diversidad de enfermedades raras, su baja prevalencia y la heterogeneidad de las mismas no permite hacer un seguimiento exhaustivo de todas ellas ni de la pluralidad de centros y de tipos de atención que reciben (desde los centros de atención primaria a los hospitales, a los centros especializados en enfermedades raras, a través de médicos de familia, pediatras, especialistas, etc.), haciendo además difícil su identificación y localización. La creación por tanto de una red epidemiológica que permita identificarlas y disponer de número suficiente de pacientes para poder realizar investigaciones que sean representativas de la población, se considera fundamental para avanzar en el conocimiento de la historia natural de estas enfermedades y en el reconocimiento de su especificidad para poder facilitar el diagnostico precoz.

Por otra parte, la dificultad en el diagnóstico de las enfermedades raras puede provocar un retraso en la búsqueda de ayuda y un empeoramiento en la situación de los pacientes, además de que muchas de ellas conllevan discapacidades de todo tipo, siendo algunas muy severas, así como situaciones de dependencia, tanto del ámbito médico sanitario como en su concepto más amplio. Es por tanto preciso evaluar las necesidades y la evolución de estos pacientes dentro del sistema de salud y en su entorno familiar, con especial atención a los determinantes sociales sobre su calidad de vida.

La adecuada atención a las enfermedades raras implica un enfoque multidisciplinar asociando equipos de investigación clínica, genética, fisiopatológica, terapéutica y de ciencias humanas y sociales, así como la óptima utilización de la tecnología existente.

Desde comienzos de 2008 está en marcha la elaboración de la Estrategia Nacional de Enfermedades Raras del Sistema Nacional de Salud, en la que participan el Ministerio de Sanidad, las sociedades científicas y las asociaciones de pacientes, con el objetivo de abordar de forma global las problemáticas y necesidades que experimentan las mas de tres millones de personas afectadas en España. De acuerdo al ministro de Sanidad, Bernat Soria, la Estrategia de Enfermedades Raras del SNS dará prioridad al diagnóstico precoz de estas patologías, a la formación de profesionales en todos los niveles asistenciales y a la investigación, apostando por el área de medicamentos huérfanos. Así mismo, se tendrán en cuenta las iniciativas que están llevando a cabo las Comunidades Autónomas, la experiencia desarrollada por el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras y el Instituto de Enfermedades Raras, así como la ponencia aprobada por el Senado de España y las experiencias europeas.

Hasta ahora, la comunidad pionera en nuestro país ha sido Andalucía que presentó en octubre pasado su Plan Integral de Enfermedades Raras 2008-2012. Además, Extremadura se encuentra trabajando en un plan para la comunidad autónoma en la línea del plan andaluz que esperan tener listo para comienzos de 2009.

En Cantabria, la Comisión de Sanidad de COCEMFE, que reúne a asociaciones de pacientes con enfermedades raras elaboraron en 2004 un informe en base a un cuestionario emitido a las asociaciones que la componen, que recoge las necesidades y demandas de estos colectivos de pacientes.

En 2008, el OSPC realizó un grupo de discusión con las asociaciones de COCEMFE del que hemos extraído las siguientes Principales Necesidades comunes:

Formación e Información a las familias
o Se necesitan pedagogos: para saber concienciar a los padres y familias sobre la importancia de su participación. Ayudarles a entender esa enfermedad y darles ideas de cómo apoyar el proceso.
o Los niños/as necesitan una ayuda para la escolarización –con el colegio- y también en la relación con sus padres.

Formación a los profesionales de Atención Primaria
Que se haga la prueba de screening neonatal en Cantabria
Aumentar el servicio de fisioterapia para pacientes crónicos.

Derivaciones a centros de referencia: Proponen que se elabore una guía de centros de referencia de recursos disponibles en las distintas CCAA según tipos de enfermedades.
Ayuda psicológica sobre todo para ayudar a aceptar la enfermedad a los pacientes sobre todo de enfermedades degenerativas.

Coordinación Profesional/Institucional: Tiene que coordinarse entre los profesionales del Servicio Cántabro de Salud y las Asociaciones, con consentimiento del paciente, para generar un abordaje multidisciplinar y evitar duplicar esfuerzos.

Respecto a servicios del Hospital Valdecilla –fisioterapia-: Se reconoce y agradece la calidad profesional pero se critican los horarios y la distribución de sesiones –una vez a la semana-, así como la sobrecarga del servicio.

Reivindican el derecho al análisis genético. La información que da un análisis genético para pacientes y sus familias es un derecho, ya que desde ese conocimiento deben tomarse las decisiones (por ejemplo tener hijos o no).

Investigación: Existe la noción de que la poca investigación en enfermedades raras es porque a los laboratorios no les interesa. Por tal razón, la promoción de la investigación debe ser un área de enfoque de las Instituciones Públicas. Las personas participantes del grupo de discusión manifestaron sentirse olvidadas y solitarias en su comunidad autónoma. Desean participar en estudios e investigaciones para contribuir a mejorar el conocimiento sobre sus enfermedades).
Las asociaciones de pacientes con enfermedades raras han manifestado su deseo de que el OSPC pueda ser un nuevo espacio desde el que manifestar sus preocupaciones en salud y participar en la propuesta de soluciones.

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[1] Elaborado por el OSPC en base a informes y notas de prensa sobre políticas y planes de acción a nivel autonómico, estatal y europeo; así como de las opiniones recogidas de la Comisión de Sanidad de COCEMFE, la cual reúne a asociaciones de pacientes con enfermedades raras; y de entrevistas con investigadores en el campo. Agradecemos las informaciones recibidas de las personas que conforman la Comisión de Sanidad de COCEMFE y de los investigadores: Domingo Gonzalez-Lamuño, investigador en enfermedades raras pediátricas, Medico Adjunto -Profesor Titular de Pediatría Unidad de Nefrología-Metabolismo Infantil Servicio de Pediatría Hospital M. Valdecilla-Universidad de Cantabria; Carlos Pipaón González, investigador de la Anemia de Fanconi, de la Unidad de Genética Molecular del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; Roberto Zarrabeitia Puente, investigador de la enfermedad de Rendu Osler, del Servicio de Medicina Interna, Unidad HHT, del Hospital Sierrallana.

Fomentando procesos participativos con las asociaciones de pacientes y de personas con discapacidades

2008-10-07T13:19:00.011+02:00

El OSPC cree que el conocimiento en salud pública se debe construir con las contribuciones de todos los sectores y de la ciudadanía, y ser en definitiva propiedad de todos y todas. Abrir procesos de participación ciudadana es la forma de garantizar que la salud pública integre los temas que más preocupan a la ciudadanía y que ésta la comprenda y ayude a construirla. La Ley de Ordenación Sanitaria de Cantabria 7/2002, en su Titulo III de “Los Ciudadanos en el Sistema Autonómico de Salud”, recoge que “La participación, tanto en la formulación de la política sanitaria como en su control, es un derecho del ciudadano y de la sociedad en general, un valor social, una garantía de estabilidad y un instrumento de cooperación e información del Sistema Sanitario Público de Cantabria”.

La participación no es una opción de los poderes públicos sino “un derecho, una necesidad humana y un requisito para la aplicación de las políticas públicas y programas de intervención comunitaria” (Giménez C, 2002)[1]

“La participación… es estar presente en, ser parte de, ser tomado en cuenta por y para, involucrarse, intervenir en, etc. Participar es incidir, influir, responsabilizarse. La participación es un proceso que enlaza necesariamente a los sujetos y los grupos; la participación de alguien en algo, relaciona a ese uno con los otros también involucrados. Ser participante implica ser coagente, copartícipe, cooperante, coautor, corresponsable” (Carlos Giménez 2002)

Desde que se incorporó AMICA al Comité Asesor del OSPC, éste ha mantenido diversas reuniones con las asociaciones de pacientes y de personas con discapacidades que han contribuido a la ampliación de la participación en dicho Comité a través de las federaciones COCEMFE y CERMI.

Entre estas reuniones destaca la que mantuvo el OSPC con la Comisión de Sanidad de COCEMFE para conocer de cerca las necesidades y prioridades en salud de esta Federación de Personas con Discapacidades Física y Orgánica, compuesta por 18 asociaciones de carácter no lucrativo. En dicha reunión participaron: 1. ALCER Cantabria- Asociación para la Lucha de las Enfermedades del Riñón; 2. Asociación Cántabra de Enfermos de Fibromialgia; 3. AMICA; 4. ACADE- Asociación Cántabra de Afectados de Esclerodermia; 5. ACD- Asociación Cántabra de Diabetes; 6. ALDEC- Asociación Lupus de Cantabria; 7. ACFQ- Asociación Cántabra de Fibrosis Quística; y 8. NF Cantabria- Asociación Cantabria para la Neurofibromatosis. Ver sección Tema en Foco.

Además en este año nos hemos reunido con FESCAN (Federación de Personas Sordas de Cantabria), con la ONCE (Organización Nacional de Ciegos de España) y con CERMI Cantabria (Comité de Entidades de Representantes de Personas con Discapacidad en Cantabria) que engloba a todas las ya mencionadas. CERMI se constituyó en 2001 y siete años más tarde agrupa al 90% de las organizaciones de personas con discapacidad en Cantabria (35 organizaciones) por la defensa de los derechos e intereses de sus afiliados y familiares.

En abril de 2008, el OSPC organizó un grupo de discusión en el marco de la Evaluación del Plan de Actuación: Salud para las Mujeres 2004-2007, del Gobierno de Cantabria con el objetivo de recoger las opiniones y sugerencias de las mujeres participantes de asociaciones de pacientes (Asociación Cántabra de Afectados de Esclerodermia, Asociación Lupus de Cantabria, Asociación Cántabra de Enfermos de Fibromialgia, Asociación Cántabra de Esclerosis Múltiple, Asociación Cantabria para la Neurofibromatosis) y asociaciones de personas con discapacidades físicas, mentales, intelectuales y sensoriales (AMICA, FESCAN, ONCE), todas afiliadas de COCEMFE y por tanto de CERMI. Los resultados de este grupo de discusión serán divulgados a los colectivos participantes y personas y asociaciones interesadas, una vez sea publicada la Evaluación del Plan de Salud para las Mujeres.

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[1] Giménez C. La dinamización comunitaria en el ámbito de la inmigración. Apuntes y propuestas sobre participación, mediación y codesarrollo”, en La Exclusión Social Teoría y Práctica de la Intervención. Coordinadoras: Mª José Rubio y Silvina Monteros. Editorial CCS. Madrid, 2002.

Participación del comité asesor

2008-10-07T13:04:00.012+02:00

El Comité Asesor es un órgano de participación del OSPC, cuya función es aportar rigor científico y humanista, y apoyar al equipo del OSPC en la toma de decisiones en cuanto a sus líneas estratégicas de actuación. El Comité está integrado por especialistas y personas relevantes al campo de la salud pública, tanto de Cantabria como de otras CCAA y del ámbito estatal, con diversidad de perfiles y perspectivas, incluyendo investigadores, gestores de servicios, profesionales, miembros de asociaciones especializadas y representantes de la ciudadanía.

El OSPC continua fomentando la participación de las asociaciones de pacientes y de personas con discapacidades, las cuales comenzaron a integrase al Comité Asesor desde noviembre de 2007, actuando AMICA, la Asociación de personas con discapacidades de Cantabria, así como las federaciones COCEMFE y CERMI en representación de las asociaciones cántabras de colectivos de pacientes y personas con discapacidades.
Hasta la fecha, el OSPC se ha reunido tres veces con el Comité Asesor. Desde la I Reunión que tuvo lugar el 27 de marzo de 2007, y en la que se presentaron para su asesoría los resultados de la I Fase de desarrollo del OSPC y el borrador del Plan de Actuación 2007-2010, la mayoría de miembros del Comité han venido asesorando y colaborando regularmente con el OSPC en sus áreas específicas de experticia.

Actividades formativas previas

2008-10-07T12:49:00.012+02:00

El OSPC tiene entre sus objetivos la captación de necesidades formativas en áreas relevantes a la salud pública así como la contribución a la formación continuada del personal sanitario y de otras disciplinas involucradas en la salud pública en Cantabria. En este sentido en el último año se han realizado los siguientes seminarios y cursos:

Curso Introductorio de Investigación Cualitativa en Salud y sus Aplicaciones: Con este curso realizado a fines de 2007, se inició una serie de iniciativas de formación que parten de una primera identificación de necesidades formativas en materia de investigación en salud en la región, llevada a cabo por el OSPC en colaboración con el Observatorio de Salud de la Mujer del Ministerio de Sanidad, en enero de 2007. A partir de la misma y de las opiniones vertidas por una diversidad de profesionales de la salud y agentes sociales entrevistados durante la fase de elaboración del proyecto de observatorio de salud pública, el OSPC se marcó el objetivo de promover la investigación cualitativa multidisciplinar en salud a través de la formación en este campo aun no abordado en Cantabria, tal como se recoge en el Plan de Actuación del OSPC para 2007-2010.

Curso Intermedio de Investigación Cualitativa en Salud y sus Aplicaciones: Este curso que se ha desarrollado en los meses de mayo y junio fue definido en base a los intereses y necesidades de los participantes en la edición anterior. Con el mismo se pretendió no solo consolidar los conocimientos metodológicos adquiridos en el curso introductorio sino también aplicar las técnicas a través de casos de estudio concretos con diferentes diseños metodológicos y abordajes. Ambos cursos estuvieron a cargo de investigadores de reconocida trayectoria en materia de investigación cualitativa y salud: Cristina Santamarina, Socióloga, Directora Docente del CIMOP Comunicación, Imagen y Opinión Pública; Fernando Conde Sociólogo e Investigador Social, Director del CIMOP; y Milagros Ramasco, Socióloga, Diplomada en Enfermería, Master en Salud Pública, Prof. colaboradora Universidad Autónoma de Madrid-. Dirección General de Salud Pública y Alimentación. Consejería de Sanidad- Madrid. En la última edición se contó además de con la colaboración de Fanny Ribes Cot, directora de la Biblioteca Marquesa de Pelayo, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.

Seminario sobre Diferencias de género en la salud cardiovascular, celebrado el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, el 24 de junio en el a cargo de la Dra. Izabella Rohlfs, de la Unidad de planificación del CatSalut de la Región Sanitaria Girona, quien presentó sobre: “Género y salud. La cardiopatía isquémica como paradigma”; y del Dr. Juan Francisco Nistal Herrera, del Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, quien habló de las: "Diferencias de género en la hipertrofia ventricular izquierda inducido por la sobrecarga de presión en la estenosis valvular aórtica".

Conferencia: Tejiendo redes hacia un abordaje integral de la violencia de género, una experiencia brasileña, a cargo de Rebeca Rohlfs Barbosa, psicóloga, directora del Instituto Albam de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. La conferencia se celebró el 28 de mayo en celebración del Día Internacional por la Salud de las Mujeres.

Seminario sobre Análisis de datos cuantitativos en salud con perspectiva de género, celebrado el 11 de marzo, a cargo de Maica Rodríguez-Sanz, Técnica de Salud Pública e investigadora de la Agencia de Salud Pública de Barcelona. El objetivo del seminario fue introducir al análisis de género como concepto multidimensional (cultural, social, psicológico) y como categoría relacional que tiene en cuenta tanto a las mujeres como a los hombres.